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乳癌擴大根治術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事項、 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-16 10:40:44

乳癌擴大根治術_普外科手術術前準備、手術步驟、術中注意事項、術后處理.doc 乳癌擴大根治術 乳癌擴大根治術，是指乳癌根治術的同時一并切除乳房內側部的胸壁，即在胸膜外將第2、3、4肋軟骨，包括胸廓內動、靜脈和胸骨旁淋巴結（即乳房內動、靜脈及其周圍的脂肪及淋巴組織）切除。尤其對提高乳房中央區(qū)和內側癌腫病人的5年生存率（約為10%）療效更為顯著。 [適應癥、術前準備、體位、麻醉] 均與乳癌根治術同。 [手術步驟] 與乳癌根治術基本相同，另加下列步驟： 1.切除第2～4肋軟骨　將內側皮瓣提起，在患側胸骨旁的第2～4肋軟骨骨膜中央各作一橫行切口，長約3cm，距胸骨緣約0.5cm，再在骨膜切口兩端縱行切開，以骨膜剝離器分離軟骨膜，要謹慎小心，以防損傷胸膜。將軟骨膜分離后，顯露肋軟骨，用肋骨剪切除第2～4肋軟骨各長約3cm。 2.切除胸廓內血管、脂肪及淋巴結　于胸骨旁第1肋骨下緣至第5肋骨上緣，縱行切開肋間肌及肋軟骨內側軟骨膜。注意防止切透胸膜。先切一小口，然后用止血鉗逐漸分離，將其挑起后切開。切開后牽開胸膜外的胸內筋膜及軟骨膜，之后可顯露出胸廓內動、靜脈，將此段血管雙重結扎，與其周圍的脂肪組織及淋巴結一并切除，注意勿損傷胸膜。一旦胸膜被撕破時，應用附近軟組織如肋間覆蓋于撕破處并縫合。然后用濕紗布加蓋片刻。再用噻替哌溶液沖洗，徹底止血，放置引流，縫合皮膚及壓力包扎傷口。 [術后處理] 同乳癌根治術。

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