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最新！5月新增新冠死亡164例，重癥2777例！新冠重癥可能是早期癌癥的標(biāo)志？

2023-06-13 17:42 閱讀：3075 來源：見文末 作者：醫(yī)**漫 責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 新冠重癥“可能是未確診癌癥的一項(xiàng)標(biāo)志”？

中疾控時(shí)隔43天再通報(bào)新冠數(shù)據(jù)：目前疫情呈下降趨勢(shì)。


日前，中國(guó)疾控中心發(fā)布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況，XBB及其亞分支的本土病例占比逐漸增加，5月22日至28日增至92.4%。



全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)熱門診（診室）診療量從2023年5月1日的18.3萬上升至5月16日的36.0萬，之后波動(dòng)下降至5月31日的29.4萬。



全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例占門（急）診就診人數(shù)比例從2023年第17周（5月1日至5月7日）的4.6%上升至第20周（5月15日至5月21日）的6.2%，第21周（5月22日至5月28日）回落至5.8%。流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率從第17周的8.8%快速上升至第20周的40.7%，之后緩慢上升至21周的42.5%。


2023年5月1日至5月31日，全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共報(bào)送14732例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋160個(gè)進(jìn)化分支，主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.5及其亞分支。


5月份真實(shí)的新冠感染數(shù)據(jù)究竟是多少？


2023年5月1日至5月31日，全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增重癥病例2777例、死亡病例164例（其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例）。


根據(jù)采樣日期，XBB及其亞分支的占比逐漸增加，從5月1日至5月7日的84.6%，增長(zhǎng)到5月22日至5月28日的92.4%。



綜合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，今年2月至4月上旬全國(guó)新冠病毒感染疫情局部零星散發(fā)，4月下旬開始逐步上升，5月下旬上升趨勢(shì)減緩，目前呈下降趨勢(shì)。


與4月相比，5月發(fā)熱門診就診量、重癥和死亡病例有所增加，但總體水平較低，遠(yuǎn)低于去年年底疫情高峰時(shí)情況，重癥和死亡病例以老年人群、患有基礎(chǔ)性疾病人群為主，死亡病例平均年齡79.3歲，其中90%以上為基礎(chǔ)性疾病合并新冠病毒感染。


中疾控表示，世界衛(wèi)生組織5月5日宣布新冠病毒感染疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。新冠病毒感染在我國(guó)屬于“乙類乙管”傳染病，按照法定傳染病疫情信息公布要求每月公布一次。


英國(guó)《科學(xué)報(bào)告》發(fā)布重磅研究：新冠重癥是未確診癌癥的標(biāo)志？


5月份新增的重癥病例2777例，雖比去年同期有所下降，但這仍然是一個(gè)值得警惕的數(shù)據(jù)。而據(jù)一份權(quán)威的研究報(bào)告，新冠重癥可能是未確診癌癥的標(biāo)志。日前，英國(guó)權(quán)威期刊《科學(xué)報(bào)告》（Scientific Reports）一項(xiàng)最新研究表明，住在ICU的危重新冠患者出院后在接下來的幾個(gè)月內(nèi)被診斷出癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了31%，這項(xiàng)研究首次建立新冠病毒感染重癥與未確診癌癥之間的聯(lián)系。



這是一項(xiàng)5月30日發(fā)表在《Scientific Reports》上的研究，基于涵蓋法國(guó)全部6700萬人口醫(yī)療報(bào)銷管理的SNDS數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，主要研究對(duì)象是2020年2月15日-2021年8月31日法國(guó)因新冠肺炎而住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的全部41302名重癥新冠患者，并以同時(shí)期不需要接受住院治療的713670名感染者作為對(duì)照組。


結(jié)果顯示，因新冠重癥而住院的患者，在接下來的幾個(gè)月中被診斷出患有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了31%，其中有2.2%被診斷出患有癌癥，而對(duì)照組的這一比例為1.5%。所患癌癥中，腎癌、結(jié)腸癌、肺癌或血液癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。



該研究未證明新冠重癥與癌癥之間存在“因果關(guān)系”，但新冠重癥“可能是未確診癌癥的一項(xiàng)標(biāo)志”，即尚未確診的癌癥患者可能有更高風(fēng)險(xiǎn)因感染新冠病毒而導(dǎo)致重癥。

如何看待這份研究？有學(xué)者認(rèn)為，“重癥新冠患者在出院后的幾個(gè)月內(nèi)被診斷出癌癥的機(jī)會(huì)高于非住院感染者，這并不能得出嚴(yán)重的新冠病毒感染可能是未確診癌癥的標(biāo)志的結(jié)論。”但這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于新冠病毒的重癥治療和癌癥篩查具有指南意義。比如在新冠重癥患者中加強(qiáng)對(duì)癌癥的篩查，以便更早地發(fā)現(xiàn)和治療患者的癌癥病變。

山西衛(wèi)健委針對(duì)疫情防控，熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)

“5月上旬，山西省新冠感染病例數(shù)小幅上升；5月中旬以后，進(jìn)入低水平波浪式流行態(tài)勢(shì)?！贬槍?duì)當(dāng)前疫情防控中群眾關(guān)心的問題，山西省衛(wèi)健委日前組織有關(guān)專家回答記者提問。

自實(shí)施新冠病毒感染“乙類乙管”以來，山西省積極開展病例監(jiān)測(cè)、發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)、病毒變異株監(jiān)測(cè)、城市污水監(jiān)測(cè)、聚集性疫情監(jiān)測(cè)等工作。山西省疾病預(yù)防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉介紹，近期山西省疫情總體呈局部零星散發(fā)狀態(tài)，未出現(xiàn)規(guī)模性疫情。

5月上旬，新冠感染病例數(shù)小幅上升，5月中旬以后，進(jìn)入低水平波浪式流行態(tài)勢(shì)。近期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，感染仍以“一陽(yáng)”（初次感染）為主，但“二陽(yáng)”（二次感染）占比有所增加，從15.56%上升至19.59%。目前發(fā)現(xiàn)的病例中絕大部分為輕癥或無癥狀，占比為88.6%。

目前，XBB已經(jīng)成為我國(guó)主要的流行毒株。最近的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，XBB本土病例占比達(dá)到93.8%，隨著時(shí)間的推移，這一占比還有可能上升。近一周的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，山西省新冠病毒XBB變異株占比達(dá)到85.5%。國(guó)內(nèi)專家綜合研判分析認(rèn)為，XBB系列變異株與早期流行的奧密克戎變異株各個(gè)亞分支相比，致病力沒有明顯變化。

全國(guó)疫情防控形勢(shì)平穩(wěn)可控，對(duì)正常醫(yī)療救治和社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)影響較小，因此公眾不必恐慌。低流行期，要通過科學(xué)佩戴口罩、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)自我健康監(jiān)測(cè)、積極主動(dòng)接種疫苗等舉措預(yù)防新冠病毒感染。

問：山西省近期新冠病毒感染疫情的流行態(tài)勢(shì)？

山西省疾病預(yù)防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉：實(shí)施新冠病毒感染“乙類乙管”以來，山西省積極開展病例監(jiān)測(cè)、發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)、病毒變異株監(jiān)測(cè)、城市污水監(jiān)測(cè)、聚集性疫情監(jiān)測(cè)等工作。

近期，山西省疫情總體呈局部零星散發(fā)狀態(tài)，未出現(xiàn)規(guī)模性疫情，五月上旬，新冠感染病例數(shù)小幅上升，五月中旬以后，進(jìn)入低水平波浪式流行態(tài)勢(shì)。近期的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，感染仍以“一陽(yáng)”（初次感染）為主，但“二陽(yáng)”（二次感染）占比有所增加（從15.56%上升至19.59%），目前發(fā)現(xiàn)的病例中絕大部分是輕癥和無癥狀，占比為88.6%。

問：山西省近期新冠疫情主要流行毒株是什么？

山西省疾病預(yù)防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉：目前，XBB已經(jīng)成為我國(guó)主要的優(yōu)勢(shì)流行毒株。國(guó)內(nèi)最近的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，XBB本土病例占比達(dá)到93.8%，隨著時(shí)間的推移，這一占比還有可能上升。

近一周，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，山西省的新冠病毒XBB變異株占比達(dá)到85.5%，主要亞分支為XBB.1.9.1與XBB.1.16。

國(guó)內(nèi)專家綜合研判分析認(rèn)為，XBB系列變異株與早期流行的奧密克戎變異株各個(gè)亞分支相比，致病力沒有明顯變化。因此，公眾不必恐慌，全國(guó)疫情防控形勢(shì)平穩(wěn)可控，對(duì)正常醫(yī)療救治和社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)影響較小。

問：低流行期，如何預(yù)防新冠病毒感染？
山西省疾病預(yù)防控制中心傳染病防控科主任、主任醫(yī)師董阿莉：

（一）科學(xué)佩戴口罩。佩戴口罩仍是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。應(yīng)規(guī)范佩戴口罩的情景包括：出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等疑似新冠病毒感染癥狀或檢測(cè)陽(yáng)性期間；工作單位或就讀學(xué)校中發(fā)熱伴呼吸道癥狀的人員或抗原/核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員明顯增多時(shí)；前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)時(shí)。建議佩戴口罩的情景：乘坐公共交通，或進(jìn)入環(huán)境密閉、人群密集公共場(chǎng)所時(shí)。

（二）保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。要繼續(xù)保持勤洗手、常通風(fēng)、公筷制、保持社交距離等良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生、合理膳食、倡導(dǎo)“公勺公筷”、“分餐制”等健康新“食”尚，適量運(yùn)動(dòng)，做好自己健康的第一責(zé)任人。

（三）加強(qiáng)自我健康監(jiān)測(cè)。密切關(guān)注自身及家人的身體狀況，尤其是老人、兒童和有基礎(chǔ)性疾病的人員，無論是首次感染變異株還是二次感染，都要特別關(guān)注。感染后，密切關(guān)注癥狀，若癥狀較輕，可對(duì)癥處理，注意休息。若癥狀較重，甚至有胸悶、憋氣等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)，應(yīng)盡量減少與他人的密切接觸，不要帶病上班、上學(xué)。

（四）積極主動(dòng)接種疫苗。接種新冠病毒疫苗是預(yù)防新冠病毒感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，可有效降低重癥和死亡發(fā)生。請(qǐng)新冠病毒未感染人群和已感染但未完成基礎(chǔ)免疫人群盡快完成疫苗接種。以下兩類人群建議盡快接種新冠病毒疫苗。其一，如未感染過新冠病毒，且尚未完成既定免疫程序，則須繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。其二，如曾感染過新冠病毒，但在感染前尚未完成基礎(chǔ)免疫，則須在感染3個(gè)月后再接種1劑次新冠疫苗。

問：新冠感染后如何規(guī)范就醫(yī)治療？

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙卉：對(duì)于免疫功能正常人群，因多數(shù)為輕癥，對(duì)癥治療3—5日后癥狀即可消失，在此期間應(yīng)注意休息、保持充足的水、電解質(zhì)及蛋白類食物攝入，不建議帶病工作。但仍需注意，部分非高?；颊咭灿锌赡馨l(fā)展為中型，甚至重型或危重型。所以有條件盡量進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)。當(dāng)癥狀持續(xù)不改善，如發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽癥狀遷延，有顯著運(yùn)動(dòng)耐力下降或出現(xiàn)喘息、胸悶、心悸、咯血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療。

對(duì)于重癥高危人群，也就是我們講的脆弱人群，當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)就應(yīng)盡早就醫(yī)，明確“陽(yáng)”后，應(yīng)盡早開始抗新冠病毒治療，并完善影像、氧合水平、炎癥水平等檢測(cè)，及時(shí)給予抗炎治療，呼吸支持，體位管理，同時(shí)合理管理水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)狀況等，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)治療。

問：新冠“二陽(yáng)”患者癥狀是否更重？

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙卉：從目前觀察來看，近期新冠“二陽(yáng)”的患者大多數(shù)癥狀較首次感染時(shí)的癥狀略輕，總體以輕癥居多，發(fā)熱、咽痛、咽干、咳嗽最為常見。癥狀持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，多為3—5天，少部分患者會(huì)遷延1周左右。少數(shù)首次感染時(shí)癥狀較重的患者，在“二陽(yáng)”時(shí)癥狀仍然有可能偏重。高齡、基礎(chǔ)疾病多且重、基礎(chǔ)免疫力差、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳是患者感染新冠后癥狀重或進(jìn)展快的重要原因。所以，積極預(yù)防，避免多次感染仍然很重要。

問：如何預(yù)防新冠重癥？

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙卉：這是一個(gè)大家關(guān)注度較高的問題，預(yù)防新冠重癥的重點(diǎn)仍在于做好脆弱人群的保護(hù)。

那么哪些人群屬于脆弱人群呢？

國(guó)家《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》明確的新冠重型/危重型高危人群包括：

（一）年齡大于65歲，尤其是沒有接種3劑新冠病毒疫苗者；

（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用激素或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）；

（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

（六）重度吸煙者。

對(duì)于脆弱人群，我們首先要做好防護(hù)，盡量避免感染。

如：避免暴露于高危環(huán)境，如密閉的室內(nèi)環(huán)境、人群密度較大的環(huán)境等；規(guī)范佩戴口罩、規(guī)范的洗手，保持社交距離及居住環(huán)境通風(fēng)等基本預(yù)防方法仍然有效；家庭成員確診新冠或出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早與脆弱人群隔離并開始密切關(guān)注脆弱人群的相應(yīng)癥狀。

同時(shí)，也需高度關(guān)注脆弱人群的二級(jí)預(yù)防，即上述的脆弱人群如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛的疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗原自測(cè)或進(jìn)行核酸檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果明確為“陽(yáng)性”，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)一步評(píng)估，并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的治療。

問：如何發(fā)揮山西中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)預(yù)防新冠病毒感染？

山西省中醫(yī)院院長(zhǎng)劉光珍：根據(jù)疫情發(fā)病情況、地域、季節(jié)、氣候特點(diǎn)，立足于扶助正氣，益衛(wèi)固表，提高易感人群抗病能力，預(yù)防和控制人體感染新冠病毒，結(jié)合近三年臨床預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，山西省主要以中醫(yī)藥名方“玉屏風(fēng)散”為主進(jìn)行加減應(yīng)用，能明顯降低感染率，降低輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例。

例如，2020年新冠疫情暴發(fā)之際，我們組織專家研發(fā)的新冠預(yù)防制劑“益氣除瘟顆粒”，就取得了較滿意的預(yù)防效果。另外，從中醫(yī)藥預(yù)防角度講，現(xiàn)今已進(jìn)入夏熱季節(jié)，希望廣大民眾要做到飲食均衡，少食辛辣刺激、肥甘厚味，以清淡有營(yíng)養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)炎熱夏天適度參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，多飲溫水，避免受寒飲冷，減少暴曬，防止大汗損傷正氣；充分休息，不熬夜，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。

問：目前，針對(duì)新冠肺炎陽(yáng)性患者的救治和后期康復(fù)，中醫(yī)藥有哪些好的意見和建議？

山西省中醫(yī)院院長(zhǎng)劉光珍：針對(duì)感染后患者發(fā)熱，咽痛、咽干、咳嗽、頭身痛等表現(xiàn)，中醫(yī)藥從解毒利咽、清熱利濕、化痰止咳等立論治療，具有較好的退熱、止疼、止咳等療效。中醫(yī)藥堅(jiān)持以個(gè)體化、辨證論治為主，因此，一旦感染應(yīng)在中醫(yī)藥專家指導(dǎo)下使用中藥湯劑和中成藥。

希望患者不要盲目選用與病情不對(duì)癥的藥品，否則藥癥不符會(huì)影響療效，延誤治療時(shí)機(jī)。此外，針對(duì)感染痊愈后，咽喉不適、食欲差、失眠和乏力等不適表現(xiàn)，中醫(yī)藥有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，建議患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥，見效更快。

來 源 | CC情報(bào)局、中國(guó)疾控中心網(wǎng)站、北京日?qǐng)?bào)、澎湃新聞、太原日?qǐng)?bào)
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