醫(yī)院的“不解之謎”：為什么急診總是在夜間出現(xiàn)？
醫(yī)學本科的學制是五年，醫(yī)學生在經(jīng)歷臨床見習階段后，一般在大四的下半年就會進入臨床實習，相當于正式進入醫(yī)院前的臨床試崗。
實習與見習不同的是，見習階段主要是老師在帶教，醫(yī)學生重點是觀摩、學習；而進入實習階段，雖然也有老師在指導，但絕大部分工作醫(yī)學生都要自己動手、實踐。
所以，實習醫(yī)生除了稱謂上多了“實習”兩字以示身份區(qū)別外，工作上和“正式”醫(yī)生并無不同。所有“正式”醫(yī)生該做的工作實習醫(yī)生都要參與，包括病人的收治、問診、查體、寫病歷、下醫(yī)囑、上手術、記病程、辦出院等，也包括值夜班。
醫(yī)生的值班和其他行業(yè)有所不同，實行的是24小時值班制，也就是從上午八時開始到次日八時結束，這期間住院病人發(fā)生的所有跟醫(yī)療相關的事情都跟值班醫(yī)生有關。當然，由于白班時其他醫(yī)生也在，病人有事情一般會找主管醫(yī)生，所以，白天的時候，除了會診和急診，值班醫(yī)生的事情并不多。但是，一旦其他醫(yī)生下班，值班醫(yī)生就忙碌了起來。
畢竟，本來該由十多、二十多位醫(yī)生管理的病房，一下子交由兩三位醫(yī)生（一線值班醫(yī)生1人、二線值班醫(yī)生1人、實習值班醫(yī)生1人）來負責，事情不多不雜才怪！
而且，最讓值班醫(yī)生無法理解的是，本來白天還安安靜靜的病人，一到夜晚，就鬧騰了起來，腹痛發(fā)熱的多了起來，傷口換藥的多了起來，會診急診多了起來……
敢情病魔也會見風使舵，善于欺軟怕硬欺少怕多？
猶記當年，印象最深刻的一個夜班是在消化外科實習的時候。晚上來了一個大吐血的病人，從醫(yī)院的電梯一路吐著上來，擔架上、地板上、床單上到處都是血，床旁的痰盂里也是鮮血成灘。
那個場面讓我一下子愣住了。
以前只在課堂上聽老師講過，消化道潰瘍的病人、肝硬化食管胃底靜脈曲張的病人，急性大出血的時候可以非常洶涌，可是，當一個活生生的病人躺在面前，張嘴就是一大口獻血，哇哇吐個不停，而且完全依賴于你來救治的時候，那種生命重于泰山的責任和未經(jīng)世面的慌張一起襲來，真讓人有手忙腳亂的感覺。
那是一個不眠夜，病人沒睡，家屬沒睡，我更沒睡——忙于寫病歷，忙于下醫(yī)囑，更忙于觀察病情。
幾乎每半個小時我都要到床旁去查看病人，觀察病情變化的同時，也驗證自己的處理是否得當有效。
那個夜班之后，我買了一本消化道出血的書籍，從頭到尾，仔仔細細通讀了一遍?？梢哉f，直到今天，我的關于消化道出血診治的知識，絕大部分來源于那段時間的學習。
如果說，那次夜班只是讓我感到慌張的話，真正讓我感到害怕的是一次在精神科的值班。
那天晚上，十點來鐘的樣子，突然接到一個電話，說要收治一個“精分”（精神分裂的簡稱）的急診。
我放下電話，還在想象病人什么樣子、病情嚴重程度如何的時候，就聽到門口一陣喧鬧，然后看到，一個中年男子一手揮舞著菜刀，另一手被保安和家屬反扭在背后半推半搡地進來。
病人身強力壯，手上揮舞的菜刀始終沒能被奪下，當被強摁著坐在凳子上回答問話的時候，菜刀還不停地在我面前晃動。
那次值班，真正讓我體會到了夜班的“危險”，而最“危險”的就是遇到精神異常的病人；此后，凡是了解到病人既往有“精神狀況”，尤其是有“精分”病史，我都會格外小心。
但是，也是那次非同尋常的實習經(jīng)歷，讓我之后在遇到住院的“精神”病人發(fā)狂，揮刀要砍醫(yī)護人員時，能表現(xiàn)出常人所沒有的勇敢，敢于在眾人都退卻躲避的時候上前奪刀。
慌張和害怕，幾乎是每個醫(yī)學生初始值班的時候，都會經(jīng)歷的心理階段；當然，更多的時候，值班醫(yī)生害怕，不是怕遇到精神病人自己人身安全受到威脅，而是怕病人病情變化自己失察或者危重病人病情突然加重死在自己的夜班上。
在腫瘤內(nèi)科或重癥監(jiān)護室值班就會經(jīng)常遇到需要搶救病人的情況，運氣好點的，一晚上只是不停地做胸外按壓而已；運氣不好的，一晚上需要持續(xù)性做胸外按壓，間歇性開“死亡證明”。
曾經(jīng)有腫瘤內(nèi)科醫(yī)生感嘆，她一晚上“送走”三個病人！整個夜班期間，病房里，家屬的哭嚎聲就沒消停過，第二天早上，其他醫(yī)生來上班時，她才如釋重負地喘了口氣。
也是因為聽了她的感嘆，我才理解到腫瘤內(nèi)科醫(yī)生值班的不易，相比較而言，外科醫(yī)生值班，沒有那么的“沉重”，只是需要不停地做“仰臥起坐”而已。
我值過最繁忙的一個夜班是在擔任外科總住院醫(yī)生期間，當時一個夜班收治了七個闌尾炎手術病人，剛剛躺下，那邊呼叫鈴又響，不停地做躺下、起來、又躺下、又起來的動作。
好在同時值班的還有實習醫(yī)生和進修醫(yī)生，像詢問病史、體格檢查、手術談話之類的瑣事不用我事必躬親，否則一晚上哪還有休息的時間？
但是，一晚上碰到那么多的闌尾炎病人，也讓人心里非常郁悶，教科書上并沒有特別說明闌尾炎是夜間加重，為什么闌尾炎病人非要夜間才來？
不過，雖然值夜班忙碌起來讓人幾乎喘息的時間都沒有，但是，對于成長中的年輕醫(yī)生，卻是天大的學習好機會！
試想，白班的時候，病人有事情，首先會找上級醫(yī)生，如何鍛煉應對能力？病情有變化，有上級醫(yī)生查房，如何鍛煉診治能力？病人要手術，有上級醫(yī)生主刀，如何鍛煉手術能力？
夜班時就不一樣了，病人有事情，首先找的是值班醫(yī)生；病情有變化，首先也是值班醫(yī)生處置；病人要手術，也是值班醫(yī)生主刀。
白天是“跟班”的小醫(yī)生，夜班時搖身一變成了病房的“老大”。你不決策，形勢也要逼著你決策；你不成長，形勢要倒逼你成長！
很多年輕醫(yī)生第一次體驗當“主刀”的滋味就是發(fā)生在夜班期間。
可以說，值夜班就像趕夜路，只有經(jīng)歷了害怕，克服了害怕；經(jīng)歷了忙碌，習慣了忙碌，年輕醫(yī)生才能真正成長、蛻變?yōu)槟塥毊斠幻娴拇髱熂夅t(yī)生。
我上初一時是走讀生，晚上上完夜自習后要走回家。由于家住農(nóng)村，鄉(xiāng)村小路上沒有路燈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學離家有好幾公里路，中間還要經(jīng)過一片小樹林，晚上九點多鐘，沒有月亮、星星的時候，周圍就是黑漆漆的一片。
一個人打著手電走在路上，說不害怕絕對是假的，不敢往周圍看，怕陰影里突然鉆出怪物；更不敢往背后看，怕背后有東西跟著。
但是，那段人生經(jīng)歷鍛煉了我的膽色，讓我后來敢于一個人外出求學、闖蕩，甚至身處異國他鄉(xiāng)時都不會感到害怕。
很多年輕醫(yī)生怕單獨面對病人，怕獨自處置病情，怕獨立承擔責任，這其實是能力不足、沒有底氣的表現(xiàn)。
試想，當我們基礎扎實了，知識全面了，水平提升了，各種情況都會應對了，還會再怕嗎，還有什么情況值得怕嗎？
人總要學會慢慢長大，年輕醫(yī)生有朝一日也會成為上級醫(yī)生，要想能力配得上身份，能力超越身份，就要抓住每一個鍛煉的機會，讓自己盡快地成長，盡可能地強大起來！
值夜班就是一個讓自己成長，讓自己強大起來的好機會。
不要抱怨值班時事情太多，醫(yī)生值班本就是為了處置事情；也別抱怨夜班補貼低廉，值班本就不為掙錢，我們的目的是為了鍛煉能力！
如果醫(yī)生不值夜班，很多院外病人將無處就醫(yī)，很多住院病人將因病情變化得不到及時診治而加重甚至死亡；但是，對醫(yī)護人員來說，如果不用值班，下班無事一身輕，生活就會輕松許多；可是，在輕松的同時，也會失去很多！
如果可以主動選擇，你愿意選擇哪樣？
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