住院醫(yī)師規(guī)范化試題（內(nèi)科）
2010-12-13 14:41
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來源：中國醫(yī)師網(wǎng)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變？ A、腸腺上皮化生 B、假幽門腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺體萎縮伴局部增生 E、粘膜固有膜腺體萎縮
一、內(nèi)科學(xué)（9分）
1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變？
A、腸腺上皮化生 B、假幽門腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺體萎縮伴局部增生 E、粘膜固有膜腺體萎縮
2、下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)最具有診斷意義？
A、突發(fā)性呼吸困難 B、突發(fā)性胸痛 C、患側(cè)叩診呈鼓音 D√、氣管移向健側(cè) E、患側(cè)呼吸音減弱
3、男，農(nóng)民，55歲，過去有慢支和肝炎史，近一周精神緒亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮？
A、肺性腦病 B√、肝性腦病 C、尿毒癥 D、農(nóng)藥中毒 E、糖尿病酮癥酸中毒
4、某女，30歲，畏寒，高熱一天，體溫40℃，右腎區(qū)輕叩擊痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，臨床最可能診斷是
A、急性膀胱炎 B√、急性腎盂腎炎 C、慢性腎炎合并感染 D、急性腎炎 E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
5、某男，30歲，心悸，多汗、納佳，消瘦2年，2天前突發(fā)高熱，大汗淋漓、心慌、氣喘、不能平臥。查體：煩躁不安，體溫39.5℃，心律150次/分，律整，兩肺可聞及少許濕啰音
（1）該病例最應(yīng)考慮的診斷：
A、甲亢心臟病 B、甲亢伴肺部感染 C、√甲狀腺危象 D、重癥肺炎 E、病毒性心肌炎
?。?）該病例處理方案應(yīng)選擇？
A、強(qiáng)有力抗感染＋糖皮質(zhì)激素 B、強(qiáng)有力抗感染＋強(qiáng)心劑＋利尿劑 C、PTU＋強(qiáng)心劑＋利尿劑 D、PTU＋復(fù)方碘溶液＋糖皮質(zhì)激素 E、√PTU＋復(fù)方碘溶液＋心得安
6、某男，68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院，查體：皮膚干燥，右下肺少許羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)，血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮體（－）。
（1）此患者診斷應(yīng)考慮
A、腦血管意外 B、急性心肌梗塞 C、重癥肺炎 D、感染性休克 E√、糖尿病高滲昏迷
?。?）此時(shí)應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查
A、頭顱CT B、心電圖 C、正側(cè)位胸片 D√、血糖、電解質(zhì) E、肝、腎功能
?。?）此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?/div>
A、繼續(xù)用青霉素＋達(dá)美康口服 B、繼續(xù)用青霉素＋皮下注射胰島素 C、復(fù)達(dá)欣＋皮下注射胰島素 D、復(fù)達(dá)欣＋小劑量胰島素靜滴 E√、生理鹽水靜滴糾正失水＋小劑量胰島素
二、外科學(xué)（9）
1、診斷急性闌尾炎最重要依據(jù)是
A、√轉(zhuǎn)移性右下腹痛 B、惡心、嘔吐 C、乏力、頭痛、發(fā)熱 D、右下腹有固定的壓痛點(diǎn) E、腰大肌試驗(yàn)陽性
2、下列骨折均是穩(wěn)定性骨折，除外
A、嵌插骨折 B、青枝骨折 C、橫骨折 D、裂縫骨折 E、√斜骨折
3、男，18歲，頭痛，視力減退，無力3個(gè)月。體檢：精神萎靡，眼底見雙側(cè)視神經(jīng)**邊清，色蒼白。第二性征發(fā)育差。頭顱X線攝片發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大，鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是
A、垂體腺瘤 B、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 C、少枝膠質(zhì)瘤 D、√松果體區(qū)腫瘤 E、顱咽管癌
4、男孩，6歲，因高熱2天，右下肢劇痛不能活動(dòng)就診，體檢：體溫39.5℃，脈搏130次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，且有深壓痛。血常規(guī)：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X線檢查（－），骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是：
A、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B√、急性化膿性骨骼炎 C、惡性腫瘤 D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎 E、急性蜂窩織炎
5、男，50歲，全程無痛性肉眼血尿反射發(fā)作8個(gè)月。近半個(gè)月低熱，體檢：右腎可捫及，輕叩痛。KUB：右腎影增大，有殼狀鈣化影。IVP：右腎上盞充盈缺損，中盞有弧影壓跡。ESR：40mm/h
?。?）最可能的診斷是
A、√腎癌 B、腎盂癌 C、腎結(jié)核 D、輸尿管腫瘤 E、腎盂腎炎
?。?）治療應(yīng)選擇
A、單純右腎切除 B、√右腎根治性切除 C、右腎造瘺 D、右腎部分切除 E、放射療法
6、女，70歲，因右上腹痛痛10年加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽糞結(jié)石多次住院保守治療。
?。?）該病人檢查時(shí)最可能存在的體征是：
A、雙肺有羅音 B、心臟有雜音 C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 D、肝濁音界消失 E、√Murphy征陽性
（2）首先考慮的診斷是：
A、膽囊炎 B、膽管癌 C√、急性膽囊炎 D、胰腺炎 E、結(jié)腸肝曲癌
?。?）作輔助檢查時(shí)應(yīng)首先選
A、CT B、ECT C、ERCP D√、B超 E、PTC
三、婦產(chǎn)科學(xué)（9分）
1、前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是
A、有痛性**出血 B、宮縮時(shí)**出血停止 C、**流血與貧血不成比例 D、有外傷史 E、√無痛性**出血
2、下列哪項(xiàng)屬于宮頸癌的癌前病變？
A、√宮頸不典型增生 B、宮頸Ⅲ°糜爛 C、宮頸鱗狀上皮化生 D、宮頸鱗狀上皮化 E、宮頸息肉
3、初產(chǎn)婦，30歲，妊41周，臨產(chǎn)后7小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，下腹痛痛難忍，查體：下腹拒壓，見病理縮復(fù)環(huán)，胎心音聽不清，導(dǎo)尿血尿，應(yīng)診斷為
A、重型胎盤早剝 B、子宮破裂 C、妊娠合并急性闌尾炎 D、尿路感染 E、√先兆子宮破裂
4、某經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎曾分娩4500克的巨大兒，隨后兩次妊娠分別在24周、20周時(shí)流產(chǎn)，最可能造成兩次流產(chǎn)的原因是
A、ABO血型不合 B、染色體異?！ 、宮頸炎 D、卵巢黃體功能不足 E√、宮頸口松弛
5、初產(chǎn)婦，25歲，停經(jīng)4個(gè)月，**流血10天，量時(shí)多時(shí)少，宮底在臍上一橫指，聽不到胎心，捫不到胎位，血壓160/100mmHg，輕度貧血外貌
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