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    中心體溫的穩(wěn)定對于保證人體正常代謝及各種生理機能的穩(wěn)定有重要意義。嬰幼兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不全，麻醉和手術過程中體溫變化快，很容易出現低體溫，影響生理功能和術后恢復。低體溫在某些時候對機體可能是有益的（低灌注時的器官保護），因為心內直視手術需短時間低溫灌注保護，造成體外循環(huán)以外時間的保溫不能引起足夠的重視。我們在臨床工作中發(fā)現手術開始前及手術結束后患兒體溫下降的現象，進而出現反應性體溫過高，增加患兒的不適感和術中出血量。本文重點探討嬰幼兒體外循環(huán)手術中體溫干預的影響。

    1 嬰幼兒體外循環(huán)手術對機體體溫影響

    圍手術期低體溫是麻醉和外科手術期間常見的并發(fā)癥，在施行外科手術的患者中50%～70%發(fā)生輕度低體溫。麻醉準備過程中長時間大面積體表暴露、切口消毒范圍大、消毒液溫度低以及低溫液體輸入造成手術開始前就有可能出現體溫偏低。另外停體外循環(huán)后長時間止血、關胸使心臟暴露于室溫下也會造成體溫偏低。 由于先心病嬰幼兒患者特殊的生理特征，使70%的患兒術后易發(fā)生體溫失衡，影響心臟功能和機體代謝，嚴重的可危及生命。

    2 體溫對凝血功能和出血量的影響

    據研究結果分析，低體溫造成凝血酶及激活部分凝血活酶活性下降，造成術中出血量增加。以往的研究結果表明：輕度低體溫可使血小板功能降低，凝聚功能受損，抑制凝血級聯反應。另外止血關胸時應用溫熱生理鹽水既有利于激活凝血活酶，減少出血，又有利于體溫的保持。

    研究結果表明：維持適當的手術室溫度，手術中對患兒采取適當的保溫措施，液體和沖洗液加溫能有效預防術中和術后低體溫的發(fā)生。研究證明圍手術期低體溫是可以避免的，有效的保溫干預可維護嬰幼兒的凝血功能，減少出血量，進而減少術后并發(fā)癥縮短住院時間。

    3 嬰幼兒體外循環(huán)手術期間體溫干預實施時注意問題

    實施體溫干預必須注意在患者入手術室前30 min接通變溫水箱和恒溫水毯，并開通電源，將水箱溫度調至38℃，既避免患兒體溫下降，也要防止燙傷的危險。輸入的液體全部用輸液加溫器加溫至37℃，另外沖洗用生理鹽水加溫至38℃。需要提醒我們注意的是：在預防低體溫的同時同樣要預防體溫過高的發(fā)生，無論高體溫或低體溫都會給患兒帶來嚴重危害。因此術中要嚴密監(jiān)測體溫變化，維持正常體溫。