醫(yī)生在手術前應洗手已經是人盡皆知的道理,但就是這個在今天看來再簡單不過的道理卻是一個年輕的匈牙利產科醫(yī)生伊格茲?塞麥爾維斯以生命為代價告訴我們的。塞醫(yī)生的地位跟琴納或是弗萊明這些在醫(yī)學史寫下濃墨重彩一筆的大牛不能比,但作為第一個教會醫(yī)生洗手的人,他在醫(yī)學史上應該占有一席之地。
事情的起因 同一兩個診室死亡率懸殊
產科醫(yī)生伊格茲?塞麥爾維斯(Ignaz Sernmelweis)1818年出生在匈牙利的布達佩斯。1844年,他完成學業(yè)并選擇了產科學作為自己的研究方向。兩年后,塞麥爾維斯來到維也納總醫(yī)院產科病房工作。
事情的起因是一個奇怪的不對稱現象。塞醫(yī)生所在的那個維也納醫(yī)院有兩個產科診室,其中的第一診室,產褥熱發(fā)生率是16%,而第二診室只有2%.
產褥熱在現代醫(yī)學中被稱之為“產后感染”,而在塞麥爾維斯做產科醫(yī)生的時候,細菌學理論還沒有誕生,因此,年輕的塞麥爾維斯看著那么多產婦在醫(yī)院分娩后喪生,痛心萬分卻不知原因。他在筆記里說:第一診室的高死亡率讓我覺得很痛苦,我甚至覺得生活都沒有了意義。
他詢問高年資的醫(yī)生,得到的解釋是:可能是醫(yī)院里的某種瘴氣所致,可能跟地球磁場有關,可能與產婦乳腺阻塞導致母乳在體內**有關……不管這些理論在今天看起來多么荒謬,但在當時卻是被廣泛接受的假說。
有一天,一件意外事故讓塞醫(yī)生忽然找到了一種解釋,一種能把醫(yī)學實習生和產褥熱發(fā)病率聯系在一起的解釋。
塞醫(yī)生的一位朋友也是產科醫(yī)生,在給一位死于產褥熱的婦女做尸體解剖的時候,不小心割破了手指頭,手指頭上的傷口接觸到了尸體上的液體。第二天他出現了跟產褥熱一樣的癥狀:高熱,耗竭癥狀(嚴重感染不能控制的時候,細菌毒性破壞機體組織,加上機體對抗病菌需要消耗大量能量,于是病人精神狀態(tài)和生理反應能力迅速耗竭),神志昏迷,最后死亡。尸體解剖也發(fā)現這位醫(yī)生的毒血癥表現跟產褥熱是一樣的。
為了驗證這一推論,塞麥爾維斯要求一病區(qū)所有的醫(yī)生在解剖操作后都必須用漂白水洗手,還要用氯化鈣消毒器械。在此舉實施的很短時間內,一病區(qū)的產婦產褥熱死亡率從近20%急劇下降到1%左右。
歷史好像一直在重復這種悲劇,就是對新知識新技術的**。塞麥爾維斯的成功沒有得到同事們的認可,除了少數的支持者外,大部分醫(yī)師對他的舉措不屑一顧。維也納醫(yī)學界的專家們也覺得這是異端邪說。矛盾很快顯現了出來,1849年塞麥爾維斯失去了自己在維也納總醫(yī)院的助理教授職位。為此,他一氣之下離開維也納,返回故鄉(xiāng)。
面對學術界的詆毀 堅持將真理公諸于世
1851年,塞麥爾維斯成為了布達佩斯羅切斯醫(yī)院的產科主任,他要求自己管轄病房的醫(yī)生和護士們嚴格執(zhí)行洗手的要求,這使得病房的產褥熱死亡率明顯下降,也為他贏得了良好的聲譽。
但塞麥爾維斯始終沒有放棄將自己的理論公之于眾的想法。他在匈牙利的醫(yī)學周刊上發(fā)表了3篇論文論述自己的觀點,但是這3篇論文都是用匈牙利文寫的,根本不可能被主流的醫(yī)學界看到。于是,塞麥爾維斯決定用德文來書寫自己的觀點,1861年他出版了《產褥熱的病原、癥狀和預防》一書。然而,雖然著作出版了,但是大多數醫(yī)生不是不予理睬,就是嘲笑譏諷。或許這些醫(yī)生名流們是為了自己的面子吧。承認醫(yī)生自己是導致疾病的根源,單單是這種想法就讓神圣尊貴的醫(yī)生們覺得厭惡。既然沒有“鐵證”證明自己是肇禍人,那就不能承認,就必須肯定這個塞麥爾維斯是在妖言惑眾。
在石灰水洗手得不到推廣的情況下,塞麥爾維斯的精神狀況開始出現問題,他愈發(fā)固執(zhí)好斗。在寫給維也納的產科同仁的信中,他憤怒地將對方稱為“婦女屠殺的參與者”.1864年,塞麥爾維斯的精神狀況越發(fā)不穩(wěn)定,妻子和好友相信他已經患上了精神疾病。為避免在匈牙利的醫(yī)學社交圈中影響他的名譽,他們陪伴塞麥爾維斯回到了維也納,將他送進精神病院。1865年,塞麥爾維斯在維也納精神病院中被守衛(wèi)打傷,傷口繼發(fā)細菌感染。數日后,年僅47歲的塞麥爾維斯去世。
悲情的醫(yī)學英雄頌
其實,如果塞醫(yī)生能再堅持幾年,就能看到一個不同的醫(yī)學界了。幾年之后,因為科赫和巴士德的努力,醫(yī)學界認識到,疾病不是什么瘴氣和個人體質的相互作用。自然界存在著微生物,而微生物能讓人生病。這就是微生物致病學說,自此開啟了細菌學說的偉大時代。到這個時候,醫(yī)學界才終于承認塞醫(yī)生的洗手消毒確實是防止傳染病的正確措施。
1894年,人們在布達佩斯為塞麥爾維斯建立了紀念館。如今,布達佩斯市中心的一個廣場上豎立著他的紀念雕像,布達佩斯最著名的醫(yī)科大學以他的名字命名。在一些人眼里,塞麥爾維斯遠沒有那么重要。在另一些人眼里,塞麥爾維斯是個悲情英雄。他的遺書中有這樣一段話:“回首往事,我只能期待有一天終將消滅這種產褥感染,并用這樣的歡樂來驅散我身上的哀傷。但是天不遂人愿,我不能親眼目睹這一幸福時刻,就讓堅信這一天早晚會到來的信念作為我的臨終安慰吧。”
作為一名普通的產科醫(yī)生,雖然缺少科學家的實驗室證據,但面對學術界的反對和詆毀,他是一位勇敢者:將自己發(fā)現的謬誤公諸于世,并為改正這個謬誤奮斗一生?;蛟S自始至終,塞麥爾維斯從來沒想過要成為一個科學巨人,他只是一個平凡的產科醫(yī)生,他只是想為病人盡一份醫(yī)生的責任。僅憑借這一點,足以說他是一位英雄。
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