10月12日,記者從市醫(yī)保中心獲悉,昆明市7家醫(yī)院、45個(gè)病種及相應(yīng)術(shù)前檢查已于本月正式納入“日間手術(shù)”醫(yī)保支付范圍。今后,市民如需進(jìn)行白內(nèi)障、骨折、肝膽結(jié)石、腹股溝疝等手術(shù),去相應(yīng)的醫(yī)院,有望24小時(shí)完成“入院-檢查-手術(shù)-出院”全過(guò)程。
“日間手術(shù)”是根據(jù)常見(jiàn)病、多發(fā)病經(jīng)短暫觀察治療即可出院的特點(diǎn),專(zhuān)為該類(lèi)患者設(shè)計(jì)的短、平、快式醫(yī)療服務(wù)。原本需要住院實(shí)施手術(shù)的患者于當(dāng)日住院,做完手術(shù),經(jīng)短暫觀察和恢復(fù)后,患者身體各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),原則上就可以在住院后的24小時(shí)內(nèi)出院。今年9月,市醫(yī)保中心結(jié)合昆明實(shí)際,采取醫(yī)院自主申報(bào)的方式來(lái)開(kāi)展“日間病房”.先后共有省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、**昆明總醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、昆明華山眼科醫(yī)院7家醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn),共申報(bào)病種65個(gè)。
9月底,昆明市醫(yī)保中心組織專(zhuān)家對(duì)所申報(bào)病種進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,將一些風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大、門(mén)診手術(shù)等暫不適用“日間手術(shù)”標(biāo)準(zhǔn)的病種去除,最終45個(gè)病種及與病種相對(duì)應(yīng)的術(shù)前檢查項(xiàng)目通過(guò)評(píng)審,納入“日間手術(shù)”醫(yī)保支付。
“在以上醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病種‘日間手術(shù)’,患者術(shù)前在門(mén)診所做的相關(guān)檢查、手術(shù)費(fèi)用及觀察費(fèi)用將按住院標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。”市醫(yī)保中心費(fèi)用審核處處長(zhǎng)張欲曉表示,病人在門(mén)診就診后,如果是“日間手術(shù)”適應(yīng)癥的病人,患者可自愿選擇是否接受“日間手術(shù)”.如確定接受“日間手術(shù)”,將由醫(yī)生開(kāi)具術(shù)前檢查單,患者在門(mén)診進(jìn)行術(shù)前檢查,經(jīng)醫(yī)生確診和評(píng)估后即可進(jìn)行手術(shù),術(shù)后經(jīng)短暫觀察后辦理出院手續(xù),這樣在24小時(shí)內(nèi)就可以完成入院、手術(shù)、出院的全過(guò)程,出院后患者可以回家進(jìn)行恢復(fù)治療,也可在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。如患者不接受“日間手術(shù)”,則按原有正常住院流程就診。“日間手術(shù)”的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例將按現(xiàn)行病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
張欲曉表示,此舉將以往等待手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程從醫(yī)院病房挪到了家中,有利于降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí),還將縮短患者住院等待時(shí)間及住院成本。四季度,市醫(yī)保中心將密切關(guān)注7家醫(yī)院的試點(diǎn)情況。明年初,將會(huì)對(duì)開(kāi)展“日間手術(shù)”經(jīng)驗(yàn)成效進(jìn)行分析和總結(jié),并視情況逐步擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)院和病種范圍。
醫(yī)院及詳細(xì)病種
云南省第一人民醫(yī)院 老年性白內(nèi)障、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)、宮腔鏡下宮腔黏連電切術(shù)、膽道鏡取石、腹股溝疝無(wú)力修補(bǔ)術(shù);
**昆明總醫(yī)院 骨折內(nèi)外固定術(shù)后、四肢軟組織包塊、斜視、瞼內(nèi)翻倒睫、翼狀胬肉、聲帶腫物、鼻甲肥大、輸卵管解釋、腎結(jié)石、輸尿管狹窄;
昆醫(yī)附二院 輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、子宮粘膜下肌瘤、顱骨骨瘤、膽道殘余結(jié)石;
昆明市延安醫(yī)院 輸尿管結(jié)石、慢性膽囊炎、腹股溝疝、膽道術(shù)后、腰椎間盤(pán)突出癥、四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后、子宮內(nèi)膜息肉;
昆明市第一人民醫(yī)院 慢性卡他性中耳炎、宮腔鏡探術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)、輸尿管鏡輸尿管支架植入術(shù)、白內(nèi)障;
華山眼科醫(yī)院 白內(nèi)障、玻璃體出血、眼睛腫物、慢性淚囊炎、共同性斜視、上瞼下垂;
昆明市兒童醫(yī)院 小兒腹股溝疝、腎積水術(shù)后去支架管、多指、骨折后取內(nèi)固定物、口腔頜面小腫物、耳道異物、鼻腔異物。
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