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2型糖尿病患者:嚴(yán)格控制危險因素使5年死亡風(fēng)險減半

2015-08-13 21:59 閱讀:1244 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] BARI 2D研究的分析結(jié)果顯示, 全面控制2型糖尿病患者的六大主要危險因素(不吸煙、非HDL膽固醇

    BARI 2D研究的分析結(jié)果顯示, 全面控制2型糖尿病患者的六大主要危險因素(不吸煙、非HDL膽固醇<130 mg/dl、甘油三酯<150 mg/dl、血壓[收縮壓<130 mm Hg;舒張壓<80 mm Hg]及HbA1c<7%),可顯著改善患者結(jié)局。

    兩種或更少危險因素得到控制患者的死亡風(fēng)險為上述六種危險因素均得到控制患者風(fēng)險的2倍(危險比2.0,P=0.0031),前者心肌梗死或卒中風(fēng)險是后者的1.7倍(危險比1.7,p=0.0043)。

    Vera Bittner博士(阿拉巴馬大學(xué))等報告了這一結(jié)果。文章于8月18日發(fā)表于《Journal of the American College of Cardiology》

    研究還顯示,五種危險因素得到控制的患者獲益已經(jīng)趨于平穩(wěn),與六種危險因素得到控制的患者相比其風(fēng)險增加很少。探索性分析(包括運用兩種不同范圍的理想血壓和HbA1c的敏感性分析)表明,心臟收縮壓的過度控制而非HbA1c能夠解釋上述現(xiàn)象。

    基線時,六種危險因素得到控制的患者僅占7%,5年時上升至15%.

    該試驗納入2265名患者,平均年齡62歲,隨訪5年?;€時,得到控制的平均危險因素個數(shù)為3.5,試驗結(jié)束時為4.2.

    BARI 2D試驗顯示,2型糖尿病合并穩(wěn)定性心臟病的患者分別給予血運重建和最佳藥物治療(OMT),其死亡率或心血管事件無差異。David J. Maron博士(斯坦福大學(xué))和William E. Boden博士(奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院)在隨刊評論中寫道,考慮到最佳藥物治療的獲益,可以將其作為“所有伴有冠狀動脈疾病患者的最佳醫(yī)療實踐和護理的通用標(biāo)準(zhǔn)”.

    盡管這項研究不是一項比較有和無OMT的隨機研究,其結(jié)果仍然是有說服力的,而且數(shù)十年嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)研究證據(jù)相一致。

    “盡管穩(wěn)定性缺血性心臟病患者在采用擇期血運重建治療的獲益(目前正在進行ISCHEMIA 試驗)方面一直存在不確定性,但本研究數(shù)據(jù)是有說服力的,不管患者是否接受了血運重建,均應(yīng)給予最佳藥物治療。”

    文獻索引:Bittner V, et al “Comprehensive cardiovascular risk factor control improves survival: The BARI 2D Trial” J Am Coll Cardiol 2015; 66(7): 774-76.

    編譯自:Controlling Risk Factors Cuts Diabetics' Mortality.Medpagetoday. Aug 10, 2015.


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