心電圖指標(biāo)可預(yù)測CKD患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)
2015-07-13 15:27
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來源：醫(yī)脈通
責(zé)任編輯：李思民
[導(dǎo)讀] 根據(jù)一項(xiàng)新的研究，標(biāo)準(zhǔn)心電圖采集下的常見自動(dòng)報(bào)告指標(biāo)是慢性腎臟?。–KD）患者的***心血管死亡標(biāo)志，可提高致死性事件的預(yù)測能力。
根據(jù)一項(xiàng)新的研究，標(biāo)準(zhǔn)心電圖采集下的常見自動(dòng)報(bào)告指標(biāo)是慢性腎臟病（CKD）患者的***心血管死亡標(biāo)志，可提高致死性事件的預(yù)測能力。
Rajat Deo博士（賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院）等納入了3587名慢性腎功能不全的患者，基線時(shí)大約1/3的患者有心血管疾病史。15%的患者PR間期≥200 ms，30%QRS≥100 ms，8%QTc≥450 ms（男）或460 ms（女），9%伴左心室肥厚；約1/3的患者心律＜60次/分，絕大多數(shù)患者心律為60-90次/分，3%的患者心律≥90次/分。平均隨訪7.5年，期間750人死亡，256例心血管死亡，241例非心血管死亡?；€時(shí)沒有冠心病、心衰或卒中的2492例患者中，隨訪發(fā)現(xiàn)242例心衰和136例心肌梗死。
研究發(fā)現(xiàn)，PR間期≥200 ms的患者與＜200 ms（正常）的患者相比，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高62%（HR 1.62; 95%CI 1.19 - 2.19）。
與QRS間期＜100 ms者相比，QRS間期在100-119 ms的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了64%（HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25）；QRS間期≥120 ms的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了75%（HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62）。
男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms與QTc分別＜450 ms、460 ms者相比，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了72%（HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49）。
與心律＜60次/分者相比，心律為60-90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高21%（HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63），心律≥90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高2倍（HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33）。心律增加與心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高***相關(guān)。而心電圖診斷的左心室肥厚與嚴(yán)重左心室肥厚的治療與全因死亡不相關(guān)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，加入心電圖指標(biāo)可提高5年心血管死亡預(yù)測能力，與標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素相比，C統(tǒng)計(jì)量為0.77（95%CI 0.75 - 0.80）；調(diào)整傳統(tǒng)的腎臟病和心血管疾病危險(xiǎn)因素后，加入心電圖指標(biāo)的凈重新分類為12.1%（95%CI 8.1% - 16.0%）。
與QRS間期＜100 ms者相比，QRS間期在100-119 ms的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了64%（HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25）；QRS間期≥120 ms的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了75%（HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62）。
男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms與QTc分別＜450 ms、460 ms者相比，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高了72%（HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49）。
與心律＜60次/分者相比，心律為60-90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高21%（HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63），心律≥90次/分的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高2倍（HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33）。心律增加與心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高***相關(guān)。而心電圖診斷的左心室肥厚與嚴(yán)重左心室肥厚的治療與全因死亡不相關(guān)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，加入心電圖指標(biāo)可提高5年心血管死亡預(yù)測能力，與標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素相比，C統(tǒng)計(jì)量為0.77（95%CI 0.75 - 0.80）；調(diào)整傳統(tǒng)的腎臟病和心血管疾病危險(xiǎn)因素后，加入心電圖指標(biāo)的凈重新分類為12.1%（95%CI 8.1% - 16.0%）。
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