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    子宮黏膜下肌瘤會(huì)影響生殖，漿膜下肌瘤對(duì)生殖影響不大。這已達(dá)成共識(shí)。但肌壁間肌瘤對(duì)生殖是否有影響呢？目前仍存在爭議。意大利米蘭的Edgardo Somigliana等教授對(duì)無癥狀的小于5cm的不影響宮腔形態(tài)的肌壁間或漿膜下肌瘤是否會(huì)影響試管嬰兒結(jié)局進(jìn)行了前瞻性研究（該文獻(xiàn)發(fā)表于2011年2月的《人類生殖》雜志），發(fā)現(xiàn)這些子宮肌瘤均不影響試管嬰兒妊娠率及活產(chǎn)率，肌瘤的數(shù)目和形狀對(duì)臨床妊娠結(jié)局無影響。研究認(rèn)為無癥狀的不影響宮腔形態(tài)的小肌瘤不影響試管嬰兒的成功率，可不予處理。

    該研究把研究對(duì)象分成2組， 實(shí)驗(yàn)組119例，正常對(duì)照組119例。2組的年齡和試管嬰兒的周期數(shù)均進(jìn)行匹配（因?yàn)檫@兩項(xiàng)對(duì)試管嬰兒的成功率影響最大），均于月經(jīng)周期的第1天及第8天行**B超檢查。實(shí)驗(yàn)組均患有子宮肌瘤，但子宮肌瘤均小于5cm,大于1cm,不限肌瘤個(gè)數(shù)，肌瘤局限于肌壁間或部分突出于子宮漿膜層，并行宮腔B超檢查明確子宮肌瘤對(duì)宮腔形態(tài)無影響。（兩組均除外有月經(jīng)異常及曾有子宮肌瘤治療史的患者，曾行IVF受孕的患者及供卵的患者）。兩組均行常規(guī)IVF或ICSI,移植1-3個(gè)胚胎。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和正常對(duì)照組的臨床妊娠率分別為24%、19%（P=0.43），兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的活產(chǎn)分娩率分別為18%、13%（P=0.38），兩組也無顯著差異。肌瘤的數(shù)目和形狀與臨床結(jié)局無顯著相關(guān)。

    研究認(rèn)為不影響子宮形態(tài)的無癥狀的子宮小肌瘤不影響妊娠結(jié)局，可不予處理。除非多次試管嬰兒失敗或明確是由于子宮肌瘤引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，才考慮手術(shù)治療。

    該研究同時(shí)提出了子宮肌瘤分類的最通用標(biāo)準(zhǔn)：引起宮腔畸變的子宮肌瘤稱為黏膜下子宮肌瘤；肌壁間肌瘤指的是那些不扭曲宮腔形態(tài)及突出子宮漿膜面<50%的肌瘤；漿膜下肌瘤指的是那些突出子宮漿膜面≥50%的肌瘤。研究同時(shí)認(rèn)為試管嬰兒前應(yīng)剔除黏膜下子宮肌瘤及大于5cm的肌瘤（部分文獻(xiàn)認(rèn)為大于4cm的肌瘤應(yīng)剔除）。