慢性腹瀉的診斷與思維
2014-05-13 16:35
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來源：愛愛醫(yī)
責任編輯：張子玲
[導讀] 粘膜因素：見于成人乳糜瀉，Whipple病，β脂蛋白缺乏癥，Whipple病—小腸病理小腸粘膜和腸系膜淋巴結內(nèi)有含糖蛋白的顆粒和巨噬細胞浸潤。乳糜瀉—對麥膠不耐受非熱帶脂肪瀉。
慢性腹瀉的診斷與思維 內(nèi)容預覽：
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慢性腹瀉的診斷與思維 內(nèi)容簡介：
糞溶質差-在腹瀉診斷中的意義
糞溶質差=血漿滲透壓或290mosm/KgH2O-2（Na+K）mM
糞[Na]>90mM和溶質差<50mosm/KgH2O:
分泌性腹瀉或Na2SO4或Na2PO4攝入引起的滲透性腹瀉
糞[Na]<60mM和溶質差>125mosm/KgH2O:
滲透性腹瀉，若禁食后糞體積未恢復至正常，考慮私自攝入Mg
慢性腹瀉診斷的評價
大約75%的慢性腹瀉患者可以通過病史、體格檢查、篩查實驗及有針對性的實驗室檢查，明確診斷。
另外25%的患者診斷較為困難，需要住院，以行全面檢查。
無論篩查實驗，還是糞檢異常，根據(jù)Rome標準，均能夠將器質性疾病引起的腹瀉和功能性腹瀉（IBS）鑒別。
IBS的診斷
1.24月2.持續(xù)存在3/4.夜間/突發(fā)
5.體重下降≥5Kg6.ESR升高7.Hb下降
8.Alb下降9.4天平均大便量>225g.
10.病理性十二指腸活檢
11.直腸和乙狀結腸鏡有病理發(fā)現(xiàn)。
3項或3項以上為器質性病變。
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