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    急性肝衰竭的死亡率很高，即便應用人工肝支持系統(tǒng)或接受肝臟移植手術，急性肝衰竭總死亡率仍高達20%——40%.因此，弄清急性肝衰竭病因及有針對性地采取防止措施至關重要。在美國和歐洲，對乙酰胺基酚和苯丙香豆素等化學合成類藥物是急性肝衰竭最常見病因。

    **第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心趙攀等報告，我國急性肝衰竭的最主要原因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。研究者還發(fā)現(xiàn)，我國急性肝衰竭患者的死亡率很高，而肝臟移植率很低。研究結果發(fā)表在11月22日的《PLoSOne》。

    研究方法

    在該研究中，急性肝衰竭定義為：無基礎肝病者既往4周內出現(xiàn)凝血異常（凝血酶原活動度≤40%或國際標準化比值≥1.5）、黃疸（血清總膽紅素水平≥171μmol/L或每日升高≥17.1μmol/L）和腦?。ㄈ魏纬潭鹊木裥睦頎顟B(tài)改變）。該研究從我國7家三級部隊醫(yī)院納入177例急性肝衰竭患者。

    研究結果

    分析顯示，在急性肝衰竭病因中，藥物毒性占43.5%,其中中草藥、對乙酰胺基酚、抗生素、抗結核藥物、化療藥物和苯丙香豆素依次占16.95%、11.86%、6.21%、2.82%、2.82%和1.13%.11.3%的急性肝衰竭由急性病毒性肝炎所致，29.38%病因不明，其余15.82%由缺血性肝炎、肝外惡性腫瘤轉移和酒精中毒等原因所致。在急性病毒性肝炎所致急性肝衰竭中，大部分為乙型肝炎病毒感染，其余包括戊型肝炎病毒感染、甲型肝炎病毒感染、巨細胞病毒感染和EB病毒感染。

    Logistic回歸分析表明，年齡（OR=1.064）、入院時肝性腦病級別（Ⅱ級與Ⅱ級以下比較，OR=7.459）、國際標準化比值（OR=10.019）和動脈血氨濃度（OR=1.035）均是急性肝衰竭患者死亡的預測因素。若以0.5683作為該模型的評估閾值，其敏感性、特異性和準確性依次為95.24%、91.30%和93.85%.在該研究的急性肝衰竭患者中，死亡率高達63.82%,無人接受肝臟移植手術。研究者指出，我國器官獲取難度大，肝臟移植手術耗費大，患者負擔不起。

    結論

    該項多中心研究顯示，藥物是我國急性肝衰竭主要病因，但首要原因是中草藥，約占17%.