患者,男,62歲。以夜尿頻多前來就診。
自述一月前,不明原因突然夜尿頻多,大約一個小時一次,小便有泡沫,色黃,無淋瀝澀痛等感覺。體質(zhì)瘦,陰囊有潮濕感,伴有惡心,咽部干。面色晦,暗黃無光澤??诟?,大便正常,舌質(zhì)紅,苔稍黃膩,脈左右尺弦,左關滑,右寸浮滑。
患者為公務員,經(jīng)常熬夜工作,平素失眠,易怕冷,常服安定。曾多次服用其好友所開湯藥,效果不顯,處方多以養(yǎng)血安神為治。最近處方為:白芷、荊芥、防風、柏子仁、棗仁、首烏、熟地、杜仲、丹參、當歸等。以前來就診時,我曾給予七葉神安片、刺五加片口服后失眠有好轉,記得其當時脈象偏于弦緩。
夜尿頻多為膀胱氣化不利所致,多見于下焦?jié)駸?、腎氣不固,下焦虛寒。
此患者小便色黃,陰囊潮濕,左關滑,尺弦為下焦?jié)駸幔瑦盒臑槲笟馍夏?,脈右寸浮滑,伴有外感肺熱。
擬以下焦?jié)駸釣橹?br />
處方:四妙湯合滋腎丸加減
蒼術10克 黃柏12克 懷牛膝10克 苡仁30克 知母12克 肉桂6克 砂仁6克 竹茹10克 枳實6克 桑白皮12克
二診 服用上方三付后,小便變清,惡心、陰囊潮濕已無,小便仍頻,苔黃舌質(zhì)紅,面色依舊,口唇紅而暗。左尺弦,左關滑。
以清下焦?jié)駸幔粢曰龉棠I
知母12克 黃柏12克 天花粉10克 龍骨30克 牡蠣30克 海螵蛸15克 茜草10克 益智仁30克 三付