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患者，男，18歲，因“體重增加13年，尿中泡沫增多3個(gè)月”入院。患者從5歲開始無誘因出現(xiàn)體重逐漸增加。半年前開始高三學(xué)習(xí)，體育鍛煉減少，體重增加明顯，現(xiàn)在到達(dá)最高體重103.5 kg，伴有腹部雙側(cè)白色細(xì)小皮膚紋理。3個(gè)月前患者發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，到外院查尿糖(++++)，尿酮體(－)，未查血糖。第2天到我院門診就診，查尿酮體150 mmol/L，空腹血糖18 mmol/L，無惡心、嘔吐、腹痛和發(fā)熱。到急診予“消酮”治療，血糖降到13 mmol/L，尿酮體消失。此后到外院住院治療，予諾和龍R 12 U、8 U、10 U，諾和龍N 6 U，空腹、三餐后和睡前血糖控制在8.7、9.3、8.5、8.5、7.1、7.7 mmol/L。HbA1C 10.3%，肝腎功能正常，尿蛋白(－)?；颊甙l(fā)病以來，飲食控制不嚴(yán)格。體力精神較前沒有明顯變化，大便1次/日，無夜尿，體重?zé)o明顯變化，睡眠可，無視力模糊，無間斷跛行。既往史、個(gè)人史無特殊情況。查體：身高178.5 cm，體重103.5 kg，BMI 32.6，血壓120/80 mm Hg。發(fā)育良好，均勻性肥胖，未見水牛背，頸部黑棘皮樣表現(xiàn)。心律72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆，未見紫紋，雙下肢無水腫，感覺對(duì)稱。雙側(cè)膝腱反射存在，雙側(cè)Babinski征陰性，雙側(cè)皮溫對(duì)稱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及且對(duì)稱。