另类免费视频,欧美亚洲精品一区二三,我要看免费毛片,久久一er精这里有精品,日韩精品视频在线免费观看,成人亚洲在线,欧美亚洲在线

    病例介紹：

    患兒，男，9歲。因反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿4年入院。4年前患兒小便終末時(shí)可見(jiàn)幾滴鮮血，呈間歇性發(fā)作，可自行停止。1個(gè)月前患兒每日晨尿呈全程醬油色尿液，終末尿可見(jiàn)幾滴鮮血?；純簾o(wú)發(fā)熱、排尿困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮膀胱炎予以抗炎、止血治療后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入我院。

    體檢：一般情況良好，外生殖器正常，膀胱區(qū)未見(jiàn)異常包塊，無(wú)壓痛，雙輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，雙腎區(qū)無(wú)壓痛。

    B超示：膀胱前壁實(shí)性占位，雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。

    小便常規(guī)示：WBC少許，RBC++++/HP，Glu±，BLD+++/HP。

    診斷：膀胱包塊待診。

    在基礎(chǔ)加雙持麻醉下行膀胱鏡檢、膀胱部分切除術(shù)。鏡下見(jiàn)膀胱前壁有一4.0cm×3.0cm×2.5cm大小菜花狀隆起包塊，邊界不清，血供豐富。術(shù)中證實(shí)包塊位于膀胱前壁，距雙側(cè)輸尿管開(kāi)口約6cm，質(zhì)中，與腹膜粘連，周?chē)K器未見(jiàn)腫瘤浸潤(rùn)，亦未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。切除腫瘤及周?chē)螂捉M織，3-0腸線(xiàn)間斷雙層縫合膀胱，并置膀胱造瘺管1根。術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿5d，第10d拔除造瘺管?；純喝鲈海谶M(jìn)一步隨訪(fǎng)之中。

    病理檢查：（膀胱）肌壁內(nèi)海綿狀血管瘤，伴灶性陳舊性出血及鈣化，粘膜移行上皮呈輕度非典型增生，層次增多，灶狀鱗化。

    結(jié)論：膀胱海綿狀血管瘤。

    討論：

    小兒膀胱海綿狀血管瘤是一種少見(jiàn)的先天性脈管發(fā)育畸形，來(lái)源于成血管細(xì)胞的胚胎性殘留，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)。其發(fā)生率約占膀胱腫瘤的0.6%。其典型癥狀是間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，其他癥狀包括膀胱刺激征、腹痛、尿路梗阻癥狀等。膀胱血管瘤可發(fā)生于膀胱的任何部位，但好發(fā)于膀胱頂、側(cè)壁以及膀胱三角區(qū)。膀胱鏡下所見(jiàn)是非特異性的、多呈單發(fā)、小的、無(wú)蒂、寬基底、紫紅色分葉狀團(tuán)塊。應(yīng)注意與膀胱內(nèi)其他色素沉著性隆起病變相鑒別，包括子宮內(nèi)膜異位癥、惡性黑色素瘤、膀胱內(nèi)靜脈曲張、肉瘤及彌漫性淋巴管瘤等。治療多采用活組織檢查和電灼療法（<3cm）、部分或完全膀胱切除術(shù)、硬化劑注射、放射治療、全身使用類(lèi)固醇以及干擾素α2等，最近又開(kāi)展了釹YAG激光治療。小兒膀胱海綿狀血管瘤預(yù)后良好，少有復(fù)發(fā)。

    作者：孫客 王明和