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    腦動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的WFNS分級(jí)與患者預(yù)后密切相關(guān)。然而，側(cè)裂池內(nèi)出血具有不同的特點(diǎn)，即分級(jí)較差的側(cè)裂池內(nèi)出血引起嚴(yán)重神經(jīng)功能損害的發(fā)生率明顯低于其他部位出血，經(jīng)積極治療可得到較好的預(yù)后。

    日本岡山市倉(cāng)敷中心醫(yī)院神經(jīng)外科的Hitoshi Fukuda等收集97例蛛網(wǎng)膜下腔出血WFNS分級(jí)為IV或V級(jí)的患者，評(píng)估WFNS分級(jí)較差的側(cè)裂池內(nèi)出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)是否較好，結(jié)果發(fā)表在2015年5月的《Journal of Neurosurgery》在線上。

    97例患者中，14例側(cè)裂池內(nèi)出血，均為大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂所致，采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。與非側(cè)裂池內(nèi)出血相比，兩組在WFNS分級(jí)（IV比V級(jí)）、手術(shù)并發(fā)癥、癥狀性腦血管痙攣以及慢性腦積水的發(fā)生率上無顯著差異。但是，側(cè)裂池內(nèi)出血患者最初的腦水腫體積（P<0.001）以及接受外減壓術(shù)患者數(shù)（P <0.001）均明顯超過非側(cè)裂池內(nèi)出血者。而且，側(cè)裂池內(nèi)出血患者腦水腫的消散速度明顯快于非側(cè)裂池內(nèi)出血者（P<0.001）。

    采用改良Rankin量表評(píng)估出院后6個(gè)月的神經(jīng)功能恢復(fù)情況顯示，41例（42%）患者神經(jīng)功能恢復(fù)較好（mRS評(píng)分0-3），其中側(cè)裂池內(nèi)出血患者占11例。單因素分析發(fā)現(xiàn)，側(cè)裂池內(nèi)出血與神經(jīng)功能恢復(fù)較好密切相關(guān)（P=0.007），WFNS評(píng)分IV級(jí)比V級(jí)（P=0.012）以及年輕患者（P=0.004）也與神經(jīng)功能恢復(fù)密切相關(guān)。多因素分析在調(diào)整WFNS分級(jí)、年齡及性別因素后表明側(cè)裂池內(nèi)出血是影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)的***因素（P=0.017）。

    綜上所述，與WFNS分級(jí)較差的非側(cè)裂池內(nèi)SAH者相比，由大腦中動(dòng)脈破裂導(dǎo)致側(cè)裂池內(nèi)出血患者在神經(jīng)功能的恢復(fù)上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，所以建議積極治療，以期這部分患者的神經(jīng)功能得到最大的改善。