中外醫(yī)生強強聯(lián)手 頂級手術(shù)全球“圍觀”
不用開刀就能將膀胱癌患者病變膀胱切掉？隔著肚皮就能為患者再造一個新的膀胱？這并非科幻小說。8月8日，在由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院主辦的“2015珠江國際泌尿外科高新技術(shù)論壇暨亞洲泌尿?qū)W院（ASU）高級課程”上，中德知名泌尿外科專家聯(lián)手，在腹腔鏡下為51歲的江西男子羅先生完成了膀胱腫瘤根治切除及新膀胱再造手術(shù)。手術(shù)視頻通過網(wǎng)絡(luò)向全球同行直播。
膀胱癌是國內(nèi)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，男性發(fā)病率是女性的3倍到4倍，主要發(fā)病人群為40歲以上男性，尤其是長期吸煙者。間歇性無痛性肉眼血尿常常是首發(fā)癥狀，而膀胱全切術(shù)是治療浸潤性膀胱癌的首選方式。
8月8日，在會議現(xiàn)場，國內(nèi)知名泌尿外科專家、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授聯(lián)合德國泌尿外科專家Christian Alexander Schwentner教授，成功為來自江西的51歲羅先生完成了一臺“全腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸原位新膀胱手術(shù)”。手術(shù)一改以往再造膀胱需“攔腰一刀”體外造膀胱的術(shù)式，所有的操作均在腹腔鏡下完成。手術(shù)后患者的肚皮上只留著幾乎看不出來的3個小疤。這意味著，醫(yī)生隔著肚皮就已將羅先生肚子里的頑癌切除，還利用羅先生的一段腸子，為他再造了一個新的膀胱。
羅先生得知整個手術(shù)不用開刀，開始還半信半疑。據(jù)悉，羅先生手術(shù)第二天就能下地活動。劉春曉預(yù)計，約1個月的康復(fù)期過后，羅先生就能夠像正常人那樣排尿。
乙狀結(jié)腸原位替代新膀胱術(shù)由劉春曉獨創(chuàng)。他表示，在傳統(tǒng)的腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)中，如果需要用患者腸子再造膀胱，通常需要開刀將患者腸道移至腹腔外完成膀胱再造，盡管這樣開放式手術(shù)再造過程操作更方便，但腹腔內(nèi)“去而復(fù)返”的腸道卻很容易出現(xiàn)后續(xù)的腸粘連等并發(fā)癥，影響治療效果?？紤]到這些弊端，他們通過腹腔鏡操作，在患者腹腔內(nèi)不僅切除病變膀胱，還直接再造膀胱，顯著改善膀胱癌患者的生存質(zhì)量。
這樣的高新微創(chuàng)手術(shù)僅在皮膚上建立幾個通道就能夠施行手術(shù)，不僅為患者免去了“開刀”之苦，而且令患者獲得切口小、出血少、根治徹底、恢復(fù)快，住院時間短的益處。
劉春曉教授介紹，膀胱全切手術(shù)無論是開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都屬于泌尿科最復(fù)雜、用時最長的手術(shù)。而膀胱癌根治+新膀胱再造手術(shù)一直是泌尿外科檢驗一個學(xué)科水平的標(biāo)志性手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)已經(jīng)得到了較為成熟的發(fā)展，但利用腸道構(gòu)建新膀胱這一步驟，絕大多數(shù)醫(yī)院還是轉(zhuǎn)為開刀進行。德國泌尿外科專家Christian Alexander Schwentner教授也表示，全腹腔鏡下膀胱腫瘤根治切除及新膀胱再造這樣的手術(shù)，目前全球僅10——15位專家能成功完成，術(shù)者必須具備非常高超的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗。
此次會議也給全球同行搭建了一個很好的學(xué)習(xí)交流平臺，會議首次通過互聯(lián)網(wǎng)在全球直播，吸引了全球3萬多名醫(yī)生圍觀，大家針對手術(shù)中技術(shù)難點、操作手法、手術(shù)路徑、細節(jié)處理等即時提問并進行熱烈討論。
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