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    醫(yī)療信息化市場(chǎng)的紅海是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在運(yùn)營(yíng)上高度分散、在政策上粗放管理、在人力成本上嚴(yán)重低估的必然結(jié)果。

    去年3月料峭春寒之際筆者有幸在芬蘭出差，看到了大名鼎鼎的赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室（HUSLAB）。芬蘭推行典型的北歐式社會(huì)福利系統(tǒng)，全民免費(fèi)教育、免費(fèi)醫(yī)療，**不僅是全民醫(yī)療服務(wù)的主要支付者，而且是醫(yī)療服務(wù)的主要提供者。30年前HUSLAB還僅僅是一個(gè)服務(wù)于大學(xué)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，后來(lái)隨著越來(lái)越多的周邊醫(yī)院加入HUS醫(yī)療集團(tuán)，HUSLAB開(kāi)始借助信息化手段實(shí)現(xiàn)集中檢驗(yàn)，最早的LIS系統(tǒng)開(kāi)始建立。這是Mylab公司在芬蘭成立后的第一個(gè)項(xiàng)目。

    接下來(lái)，**要求芬蘭各個(gè)大區(qū)的醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)，HUSLAB的LIS系統(tǒng)升級(jí)成為區(qū)域檢驗(yàn)信息系統(tǒng)。到了使用這個(gè)系統(tǒng)第十個(gè)年頭，HUSLAB發(fā)現(xiàn)自己的發(fā)展已經(jīng)嚴(yán)重依賴(lài)于信息系統(tǒng)，如果Mylab公司不給力，則會(huì)極大地影響自己的業(yè)務(wù)發(fā)展。于是從經(jīng)濟(jì)角度考慮，HUS決定不再和Mylab簽署軟件采購(gòu)協(xié)議，而轉(zhuǎn)換為服務(wù)續(xù)訂協(xié)議。

    為了減少雙方的風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)議規(guī)定HUS按照每年的檢查量向廠商支付***用，Mylab保證每年遞減單位檢查對(duì)應(yīng)的收費(fèi)金額。但是由于雙方都了解HUSLAB以及芬蘭健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度，年檢查量遞增的量足以抵消單位檢查費(fèi)用的降低。因此，HUSLAB控制了成本和風(fēng)險(xiǎn)，Mylab保證了未來(lái)的穩(wěn)定業(yè)務(wù)收入。至此，HUSLAB在整合中提供了芬蘭一半以上的檢驗(yàn)服務(wù)，也成為Mylab主要的收入來(lái)源。

    進(jìn)入2010年，芬蘭**采取了更嚴(yán)格的措施以控制醫(yī)療費(fèi)用的上升，對(duì)于高成本檢驗(yàn)項(xiàng)目使用做了嚴(yán)格的適應(yīng)癥限制，普遍調(diào)低了檢驗(yàn)項(xiàng)目單價(jià)，并要求更全面的報(bào)告質(zhì)量控制和減少重復(fù)檢查項(xiàng)目。這在客觀上提高了HUSLAB檢驗(yàn)集中要求和成本控制壓力。為此，HUSLAB要求Mylab提供更精細(xì)的自動(dòng)質(zhì)控功能（以節(jié)省寶貴的人力）、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)BI分析工具（以發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中的瓶頸）和基于移動(dòng)端的標(biāo)本采集追蹤系統(tǒng)（以延伸樣本采集的覆蓋），上述系統(tǒng)投入使用后成功地幫助HUSLAB降低日常運(yùn)營(yíng)成本，提高設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)效率和樣本采集覆蓋范圍。為此，HUSLAB與Mylab簽訂了長(zhǎng)達(dá)15年的系統(tǒng)升級(jí)和維護(hù)合同，Mylab一躍成為芬蘭最大的LIS**商（80%以上的市場(chǎng)占有率），以區(qū)區(qū)四十余人的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了每年近千萬(wàn)歐元的收入，純利潤(rùn)率超過(guò)20%.

    然而，當(dāng)Mylab試圖在中國(guó)這個(gè)發(fā)展最快的發(fā)展中國(guó)家**自己的成功時(shí)，卻在蘭博醫(yī)信上陷入泥潭。在“要不要繼續(xù)賣(mài)二三十萬(wàn)元人民幣一套的LIS”問(wèn)題上糾結(jié)幾年后，董事會(huì)終于失去耐心，絕然停止輸血，申請(qǐng)?zhí)m博醫(yī)信破產(chǎn)保護(hù)。

    對(duì)比芬蘭市場(chǎng)我們不難發(fā)現(xiàn)，利用“伴隨客戶成長(zhǎng)”戰(zhàn)略，Mylab在伴隨HUSLAB這個(gè)金牌客戶的成長(zhǎng)過(guò)程中成功定位實(shí)現(xiàn)了自己的良性發(fā)展。而中國(guó)市場(chǎng)的實(shí)驗(yàn)室客戶高度分散，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室***運(yùn)行在管理精細(xì)化程度和成本嚴(yán)格控制的需求上遠(yuǎn)不及HUSLAB.由此，信息系統(tǒng)集約化、規(guī)?；⒕?xì)化優(yōu)勢(shì)得不到體現(xiàn)，引起客戶對(duì)信息化系統(tǒng)的價(jià)值低估，進(jìn)而造成國(guó)內(nèi)LIS市場(chǎng)的紅海現(xiàn)狀。

    其實(shí)，類(lèi)似的紅海不只是在檢驗(yàn)信息系統(tǒng)市場(chǎng)中體現(xiàn)，整個(gè)醫(yī)療信息化的紅?，F(xiàn)狀正是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在運(yùn)營(yíng)上高度分散，在政策上粗放管理，在人力成本上嚴(yán)重低估的必然結(jié)果。

    如果沒(méi)有***醫(yī)改的政策推動(dòng)和嚴(yán)酷法律環(huán)境的倒逼，就不會(huì)有哈佛醫(yī)學(xué)院上億美元的電子病歷項(xiàng)目投入，沒(méi)有哈佛上億美元的項(xiàng)目投入就不會(huì)有Epic這樣的明星企業(yè)和產(chǎn)品。

    我們?cè)诹w慕發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療信息化的豐碩和肥沃的同時(shí)，也感慨于自己宏觀政策的粗放和微觀環(huán)境的慳吝。

    想起十多年前醫(yī)療設(shè)備界一位老大的遭遇，當(dāng)時(shí)這位前輩已經(jīng)在醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)做得風(fēng)生水起，決定投入未來(lái)的熱點(diǎn)“醫(yī)療信息化”.當(dāng)他在院長(zhǎng)面前每次眉飛色舞地描述一個(gè)利用信息化手段降低醫(yī)療成本、提高效率的場(chǎng)景時(shí)，院長(zhǎng)就會(huì)很有耐心地幫他算一筆賬告訴他：中國(guó)人很便宜的，我們只要增加幾個(gè)實(shí)習(xí)生就能夠以更低的成本實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)服務(wù)，不用花那么多錢(qián)買(mǎi)軟件。幾個(gè)回合下來(lái)，這位前輩被潑了一頭冷水，感慨道：什么時(shí)候中國(guó)人不便宜了，信息化才有希望啊。