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    對(duì)于“醫(yī)囑”一詞，現(xiàn)代漢語詞典的解釋是“醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對(duì)病人在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的囑咐”.但是，對(duì)于醫(yī)生的話，有相當(dāng)一部分患者及家屬并不“感冒”.醫(yī)生，您知道患者為何不聽您“講話”嗎？

    慘痛教訓(xùn)：不聽醫(yī)囑，45歲患者失明又截肢

    雙眼失明，右腿截肢……對(duì)45歲的趙先生來說，現(xiàn)在的生活基本上可以用“無法自理”來描述了。“當(dāng)初沒聽醫(yī)生的話”是導(dǎo)致他這一悲劇的主要原因。

    六年前，家住河北省石家莊橋西區(qū)的趙先生是一名忙碌的生意人。由于工作方面的原因，他外出應(yīng)酬格外頻繁，整天都是大魚大肉，喝起酒來更是沒有節(jié)制。也是仗著自己年輕，對(duì)于家人和親戚朋友的勸說，他也不怎么在意。直到有一天，趙先生感覺四肢乏力，惡心嘔吐，身體明顯消瘦，才在家人的勸說下來到河北醫(yī)大一院。在這兒，通過檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其上述癥狀的主要原因是糖尿病。

    那一年，趙先生39歲。

    “糖尿病，需住院接受一段時(shí)間規(guī)范化的治療。”面對(duì)醫(yī)院內(nèi)分泌專家周慧敏的建議，趙先生及其家人并沒有采納。趙先生認(rèn)為，當(dāng)時(shí)，他的生意是那么忙，那么火，根本就沒有時(shí)間接受治療，“再說糖尿病也不是什么要命的大病，輸幾次液就好了”.

    “糖尿病如果不給予足夠的重視，一旦任其發(fā)展下去，后果不堪設(shè)想。”盡管如此，周慧敏還是對(duì)趙先生進(jìn)行了苦口婆心的勸說。怎奈，仗著自己年輕，以生意忙為借口的趙先生并沒有給予足夠的重視。

    醫(yī)生開的藥，不吃；醫(yī)生要求住院，不??；醫(yī)生要求輸液，不輸。趙先生說，他只是在感覺到身體不適時(shí)，才會(huì)到醫(yī)院輸幾天液。只要癥狀一減輕，他就會(huì)停止治療。

    在經(jīng)過了時(shí)斷時(shí)續(xù)的五年治療后，趙先生的身體狀況越發(fā)下降：四肢乏力、惡心嘔吐、血糖和血壓高得驚人。更讓人擔(dān)心的是，他的身體開始出現(xiàn)浮腫。醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生的腎臟出了問題，只是問題不是很嚴(yán)重。

    不過，這一切依舊沒有引起趙先生的足夠重視。在經(jīng)過了一段時(shí)間的治療后，他依舊熬夜，依舊大吃大喝，依舊生活沒規(guī)律。面對(duì)趙先生的這些行為，周慧敏無奈之余更多的是著急。“腎臟一旦出了問題，是很難治療的。你有時(shí)間吃飯，有時(shí)間喝酒，就是沒有時(shí)間看病。再這樣下去，更多并發(fā)癥出現(xiàn)，你的身體狀況就會(huì)更加糟糕。”面對(duì)周慧敏的勸說，趙先生依舊我行我素。

    去年9月份，讓周慧敏擔(dān)心的事情出現(xiàn)了：趙先生眼睛看不清東西了，由于腳疼走路也越發(fā)吃力起來，四肢腫脹也更加嚴(yán)重了。“盡管我們進(jìn)行了全力救治，可患者的眼睛還是失明了。”周慧敏說：“患者的病情此時(shí)比較重，出現(xiàn)了腎臟衰竭，心肌梗死等系列癥狀，再加上腿上的傷口不能愈合，不得不截去了一條腿。”

    在截肢的那一天，趙先生萬分地后悔：“如果當(dāng)初聽了醫(yī)生的話，肯定不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況！”

    “如果他聽了醫(yī)生的話，能及時(shí)地接受治療，能改掉不好的生活習(xí)慣，就不會(huì)發(fā)生后來的悲劇。”周慧敏備感惋惜地說，這場(chǎng)悲劇原本是可避免的！

    可惜，沒有如果！

    患者調(diào)查：醫(yī)生的話，“聽”還是“不聽”

    圍繞著“醫(yī)囑”,有記者連日來相繼對(duì)省會(huì)各大醫(yī)院的住院及門診50位患者及家屬進(jìn)行了攔截采訪。

    問題一：“醫(yī)生的話，究竟是聽還是不聽？”

    面對(duì)這個(gè)問題，受訪的50位患者及家屬中，選擇“聽”的為27人，選擇“聽一些”的有11人，選擇“不聽”的有12人。

    問題二：“你為什么聽或不聽醫(yī)生的話？”

    選擇“聽”的受訪者王先生說：“醫(yī)生的話，必須無條件聽，無條件執(zhí)行，畢竟健康是自己的頭等大事兒，容不得摻半點(diǎn)水分。”

    選擇“聽一些”的受訪者李女士說：“醫(yī)生的話可以聽，但不能一味地全聽，也不能全信，畢竟自己還年輕，對(duì)自己的身體自己最清楚，對(duì)于健康沒必要太在意，太過于關(guān)注。”李女士同時(shí)表示：“之所以不能全信醫(yī)生的話，緣于個(gè)別醫(yī)生靠忽悠或嚇唬來吸引患者，取得患者的信任。醫(yī)生說的大方向、大的治療方案可以聽，但僅僅是可供參考，可以多問幾個(gè)醫(yī)生，并從中選擇自己認(rèn)為合理，能接受的治療方案。”

    而選擇“不聽”的受訪者孔先生則認(rèn)為：“在醫(yī)院，我最不愿意聽醫(yī)生說的一句話就是‘不聽我的后果自負(fù)’，想想這句話多么可怕?，F(xiàn)在，在一些病人身上，我認(rèn)為或多或少地存在過度醫(yī)療，一些醫(yī)生難免夸大患者的病情，進(jìn)而取得較大的利益。”

    問題三：“怎么樣才會(huì)聽醫(yī)生的話？”

    對(duì)于這個(gè)問題，孔先生認(rèn)為：“醫(yī)院及醫(yī)院管理部門應(yīng)對(duì)醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)德和責(zé)任心的培訓(xùn)，醫(yī)院不要一味地追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)生同樣如此，應(yīng)將醫(yī)德視為生命，將病人放在第一位置，尊重病人，進(jìn)而讓病人花最少的錢看好病。只有這樣，病人才會(huì)聽醫(yī)生的話。”

    孔先生的話代表了多數(shù)“不聽”患者的心聲。

    “醫(yī)囑”執(zhí)行為何這么難？

    除了不信任外，是否還有其他原因讓“醫(yī)囑”執(zhí)行難呢？通過調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，主要原因有以下幾個(gè)方面：

    首先是患者重視程度不夠。這一點(diǎn)對(duì)正處于恢復(fù)期的患者最為常見。不少慢性病患者癥狀一減輕就認(rèn)為自己好了，不愿吃藥，或者擅自減半用藥量，等癥狀“殺回來”才再次求助醫(yī)生。還有的入藥吃完了不及時(shí)去醫(yī)院拿。以高血壓為例，這樣做會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高的不穩(wěn)定情況，甚至“反跳”至用藥前水平，進(jìn)而引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    隨著糖尿病、高血壓等慢性病的年輕化，越來越多的中青年人需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。但不少人以工作忙、不能請(qǐng)假等理由拒絕定期復(fù)診，讓醫(yī)生很無奈。首先，一些指標(biāo)長(zhǎng)期不正常會(huì)嚴(yán)重?fù)p害健康，比如尿酸高的患者如果不定期復(fù)查，長(zhǎng)期可引起機(jī)體組織和器官損傷；而血壓長(zhǎng)期偏高，可能造成血脂、血管等方面變化。其次，“是藥三分毒”,不少藥物（如風(fēng)濕免疫科常用的來氟米特等）會(huì)對(duì)肝腎功能造成危害，需遵醫(yī)囑定期查肝功、血象。只有按醫(yī)生指導(dǎo)定期到醫(yī)院復(fù)查，才能監(jiān)控病情變化。

    其次則是對(duì)治療失去信心。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，有一些患者由于見效慢或收效甚微，進(jìn)而對(duì)治療沒了信心。久病患者經(jīng)過各種治療，對(duì)治愈疾病失去信心，不愿治療，有的甚至采取消極態(tài)度。

    “醫(yī)生，給我開個(gè)特效藥，吃了趕緊好，別耽誤工作??！”還有不少患者看病時(shí)，拿來一沓子小報(bào)或宣傳材料，問醫(yī)生廣告里的“神藥”是否有效。這些患者忽略了“冰凍三尺，非一日之寒”的科學(xué)性。還有一些亞健康人群，感覺不舒服，但化驗(yàn)檢查指標(biāo)都沒問題，也達(dá)不到藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，仍希望醫(yī)生給他開藥，否則就覺得醫(yī)生做得不稱職。

    再有就是缺乏溝通。醫(yī)生與患者之間的交流存在障礙，進(jìn)而讓患者對(duì)“醫(yī)囑”失去信心。

    有些病人短期內(nèi)曾做過某項(xiàng)檢查，如果再做，就會(huì)很排斥，擔(dān)心醫(yī)院趁機(jī)斂財(cái)。事實(shí)上，很多檢查并不是一勞永逸的，數(shù)據(jù)指標(biāo)的改變?yōu)獒t(yī)生確診提供重要信息。因此，病人要給予醫(yī)生基本的信任。醫(yī)生也要有基本的醫(yī)德，本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度誠懇解釋。

    加強(qiáng)溝通與交流 戰(zhàn)勝共同的敵人

    醫(yī)生和患者就像魚和水的關(guān)系，沒有誰缺得了誰。如果雙方能更多地溝通和理解，醫(yī)有醫(yī)德，患者也遵循患者之德，和諧的醫(yī)患關(guān)系才有可能實(shí)現(xiàn)。

    對(duì)醫(yī)生的不信任直接導(dǎo)致的后果就是病人對(duì)診療方式不理解，由于許多病情都是常規(guī)病情，并非疑難雜癥，醫(yī)生有時(shí)一眼就能看出病情的嚴(yán)重程度，因此診斷時(shí)間較短，且往往對(duì)病情解釋較少，病人就會(huì)覺得醫(yī)生不夠重視。病人就診前長(zhǎng)達(dá)幾小時(shí)的等候，與幾分鐘的就診時(shí)間相比，形成極大的反差。如此“被敷衍、被打發(fā)”的直觀感覺造成了對(duì)醫(yī)生診斷的信任缺失。

    患者及其家屬應(yīng)對(duì)醫(yī)生給予充分信任，尤其是患者家屬應(yīng)對(duì)患者多點(diǎn)關(guān)心和提醒。對(duì)于醫(yī)生而言，在治療前應(yīng)與病人進(jìn)行充分的溝通，交待治療的目的、方式、必要性等等，盡可能地贏得患者的信任。

    醫(yī)患是一對(duì)高度依賴的合作關(guān)系，共同的敵人是疾病。若存在患者不配合醫(yī)生進(jìn)行診治的情況，后果不堪設(shè)想。鑒于此，醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通與交流，信任是醫(yī)囑被執(zhí)行的“良藥”.