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    檢查

    常用的檢查方法有以下幾項(xiàng)：

    （1）大便隱血試驗(yàn) 大規(guī)模普查時(shí)或?qū)σ欢挲g組高危人群作為結(jié)、直腸癌的初篩手段。陽(yáng)性者再做進(jìn)一步檢查。

    （2）腫瘤標(biāo)記物 結(jié)、直腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)較有意義的腫瘤標(biāo)記物是癌胚抗原（CEA）。但認(rèn)為CEA作為早期結(jié)、直腸癌的診斷缺乏價(jià)值。血清CEA水平與Dukes分期呈正相關(guān)，DukesA、B、C、D期患者的血清CEA陽(yáng)性率依次分別為25%、45%、75%和85%左右。CEA主要用于預(yù)測(cè)結(jié)、直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，但對(duì)術(shù)前不伴有CEA升高的結(jié)、直腸癌患者術(shù)后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)亦無(wú)重要意義。

    （3）直腸指檢 是診斷直腸癌最重要的方法。因?yàn)橹袊?guó)人的直腸癌發(fā)病率高，而直腸癌中約75%為低位直腸癌，大多能在直腸指檢中觸及，因此凡遇患者有便血，大便習(xí)慣改變，大便變形等癥狀均應(yīng)行直腸指檢。

    （4）內(nèi)鏡檢查 包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查。疑有直腸、乙狀結(jié)腸病變時(shí)，常規(guī)使用直腸鏡檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查，操作方便，不需腸道準(zhǔn)備。目前各級(jí)醫(yī)院已開(kāi)展纖維結(jié)腸鏡的檢查和治療，是對(duì)結(jié)、直腸內(nèi)病變?cè)\斷最直接、有效、可靠的檢查方法。纖維或電子結(jié)腸鏡檢查不僅可以澄清鋇灌腸或其他檢查所發(fā)現(xiàn)的有疑問(wèn)的病變，而且可以對(duì)一些疾病進(jìn)行治療和取活組織檢查。

    影像學(xué)檢查：

    （1）鋇劑灌腸檢查：是結(jié)腸癌的重要檢查方法，對(duì)直腸癌的診斷意義不大。

    （2）腔內(nèi)超聲檢查：用腔內(nèi)探頭可檢測(cè)癌腫浸潤(rùn)腸壁的深度及有無(wú)侵犯鄰近臟器，可在術(shù)前對(duì)結(jié)、直腸癌的局部浸潤(rùn)程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行術(shù)前分期。

    （3）CT檢查：可以了解直腸癌盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況，有無(wú)侵犯膀胱、子宮及盆壁，是術(shù)前常用的檢查方法。結(jié)腸癌生長(zhǎng)較大時(shí)，CT也可顯示。當(dāng)癌腫穿透腸壁，可以提示與周圍組織的關(guān)系，也可判斷腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。

    （4）MRI檢查：對(duì)直腸癌術(shù)后盆腔、會(huì)**復(fù)發(fā)的診斷較CT優(yōu)越。