糖尿病微血管并發(fā)癥隨病程增加而非年齡
國際多中心ADVANCE試驗數(shù)據(jù)二次分析結(jié)果顯示，50歲之前確診2型糖尿病與微血管并發(fā)癥風(fēng)險增加相關(guān)。
該試驗主要研究者、悉尼喬治研究所資深所長、悉尼大學(xué)榮譽醫(yī)學(xué)教授John Chalmers博士在2013年世界糖尿病大會(WDC)上報告稱，研究結(jié)果顯示，眼部和腎臟微血管并發(fā)癥風(fēng)險隨病程增加而增加，不過與患者年齡無關(guān)，但心梗、卒中和心血管事件以及全因死亡率等大血管并發(fā)癥風(fēng)險與患者年齡和病程均相關(guān)。
Chalmers博士指出，上述結(jié)果表明，早期罹患2型糖尿病患者處境可能更為艱難，疾病可能出現(xiàn)更多進展、更具侵襲性和藥物抵抗。意識到這一點非常重要，應(yīng)控制血糖并持續(xù)關(guān)注腎臟和眼部病變。
ADVANCE是一項在20個國家開展的隨機試驗，對11,140例2型糖尿病成人患者進行了為期5年的降壓和強化與標(biāo)準(zhǔn)血糖控制治療的對照隨訪研究?；颊呷虢M平均年齡66歲，糖尿病平均病程7.9年。當(dāng)研究者對患者以5年病程作為增量進行分層后發(fā)現(xiàn)，每一組患者平均年齡基本相同，約為66歲。
“你可能推測病程最長的患者年齡也會最大，但實際并非如此。” Chalmers博士說道。
結(jié)果顯示，7.5%的病程<5年的患者有主要微血管病變史，病程>15年患者的這一比例為18.6%。病程最長(>15年)患者平均確診年齡為47歲，而病程<5年的患者為63歲。
研究還發(fā)現(xiàn)，病程最長患者基線平均HA1c最高，為7.9%，而病程<5年的患者為7.2%。
Chalmers博士指出，主要大血管事件隨患者年齡和病程增加急劇提高，兩者均為***影響因素。微血管并發(fā)癥受血糖負(fù)擔(dān)影響較大，而大血管事件則更多地與血壓、膽固醇和吸煙等傳統(tǒng)風(fēng)險因素有關(guān)。
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