急性心肌梗死診斷有新指標(biāo)
廣西壯族自治區(qū)桂林市人民醫(yī)院歷時(shí)3年完成的一項(xiàng)研究首次提出，碎裂QRS波對急性心肌梗死高?；颊呔哂蓄A(yù)警作用。該課題《碎裂QRS波在急性心肌梗死的臨床研究》日前通過專家鑒定。
心電圖是臨床診斷急性心梗的重要手段，典型急性心梗的心電圖改變是出現(xiàn)病理性Q波伴ST段抬高。隨著近年來對冠心病急性冠脈綜合征的早期介入治療和溶栓處理，使Q波型心梗的發(fā)生率明顯下降，心梗后Q波消失率上升，非Q波型和非ST段抬高型心梗發(fā)生率相應(yīng)增加，心電圖病理性Q波診斷心梗的敏感性顯著下降。
研究人員選擇在2005年~2010年間收治的冠心病患者共380人作為研究對象。通過分析發(fā)現(xiàn)，碎裂QRS波與病理性Q波對急性心?；颊叩脑\斷敏感性與診斷價(jià)值相似，將兩者結(jié)合使用，診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值會(huì)更高。其中，碎裂QRS波出現(xiàn)在兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)者，其嚴(yán)重心律失常、尤其是惡性室性心律失常的發(fā)生率高。這提示，在有急性心梗的其他診斷依據(jù)時(shí)，碎裂QRS波可作為心電圖診斷急性心梗的一個(gè)新指標(biāo)。
據(jù)研究人員介紹，碎裂QRS波作為一種新的等位性Q波，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)用病理性Q波診斷急性心梗的局限性。該研究成果將使一些非Q波型、非ST段抬高型及無癥狀型心梗得到早期診斷，及時(shí)給予針對性干預(yù)治療。
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