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　　看病難看病貴，這個讓老百姓痛苦，讓**頭痛的問題，何日可以緩解以及基本解決？公立醫(yī)院改革，這道被衛(wèi)計委部長陳竺形容為“繞不過去的坎”究竟該如何“破題”？醫(yī)生晉升，涉及到260萬醫(yī)生群體個人發(fā)展的問題，到底何日不被論文困擾？　　

        立法：醫(yī)衛(wèi)組代表呼吁 盡快***法律法規(guī)治理醫(yī)鬧

　　全國人大常委會委員長**，在十一屆全國人大四次會議上說，今年常委會的立法工作，將修改職業(yè)病防止法，制定精神衛(wèi)生法。

　　全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒說，醫(yī)院作為救死扶傷的特殊場所，少數(shù)患者家屬在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設靈堂甚至行兇等行為，嚴重干擾了正常醫(yī)療秩序，威脅到了醫(yī)護人員的人身安全。而**人員根據(jù)現(xiàn)有的《治安管理處罰條例》，只有雙方發(fā)生身體沖突時方才出面處理。她建議制定《醫(yī)院治安管理處罰條例》，醫(yī)院內(nèi)治安即引入**力量。醫(yī)衛(wèi)界別的委員將聯(lián)名向衛(wèi)計委黨組提交一份相關提案。

　　全國政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長徐勇說，***《醫(yī)院治安管理處罰專門條例》，我認為是非常有必要的。目前醫(yī)鬧的存在，不僅關系到醫(yī)護人員的人身安全和身心健康，而且耽誤更多的患者接受治療。

　　全國人大代表、廣東省清遠市人民醫(yī)院周海波說，《侵權責任法》關于醫(yī)療損害責任的提法很簡單，存在很多問題，應該進行司法解釋。比如主觀病歷和客觀病歷問題，過去只能復印客觀病歷，現(xiàn)在患者一鬧，主觀病歷全都拿走了。其實，主觀病歷是醫(yī)生之間討論時的病歷，如果給患者拿走復印，可能會作為證據(jù)，在法官判案的時候，醫(yī)生很可能會敗訴，這樣醫(yī)學如何進步呢？！醫(yī)生不能交流，只要交流中有錯就會被告，這樣醫(yī)學是無法發(fā)展的，也不利于患者的健康。因此，應該在司法解釋中提出，不允許對所有病歷進行復印。

　　全國人大代表 齊齊哈爾第一人民醫(yī)院曹書杰說，我的議案中有專門負責《醫(yī)療事故處理法》的議案，覺得現(xiàn)在的法律很簡單，而醫(yī)療的事情是非常復雜的。醫(yī)療事故和任何其他行業(yè)的過錯不能相提并論，醫(yī)療這個行業(yè)非常特殊，專業(yè)性很強，應該針對醫(yī)療行業(yè)專門***一個《醫(yī)療事故處理法》，讓醫(yī)生們放下包袱，保護患者的合法權益。

　　醫(yī)學：增設“急診醫(yī)學”專業(yè) 留住專業(yè)技術人才

　　全國人大代表、浙江永嘉綠色環(huán)保志愿者協(xié)會會長陳飛建議，在衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中增設“急診醫(yī)學”、“急診護理”專業(yè)。

　　經(jīng)過近３０年的發(fā)展，我國各級醫(yī)院均建立起不同規(guī)模的急診科或急救中心，急診醫(yī)學專業(yè)隊伍已經(jīng)逐漸發(fā)展壯大。陳飛代表說，急診科作為院內(nèi)急救的專業(yè)科室，急診醫(yī)學專業(yè)工作者在應對突發(fā)事件、搶險救災、重大傳染病防止的重要時刻發(fā)揮了很大的作用。然而，目前急診醫(yī)學專業(yè)發(fā)展仍然存在專業(yè)認定、職稱晉升等諸多問題，導致急診從業(yè)人員缺乏歸屬感和成就感，專業(yè)技術人才隊伍不穩(wěn)定，高年資醫(yī)務人員轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象普遍存在。

　　醫(yī)院：公立醫(yī)院改革 究竟該如何“破題”？

　　衛(wèi)計委部長陳竺，在十一屆全國人大四次會議上指出，今年在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和公立醫(yī)院改革當中，我們突出了一個重點，就是要把縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡的龍頭，即縣醫(yī)院建設好。我們有一個測算，目前農(nóng)民大概80%的病能夠解決在縣醫(yī)院，如果我們能夠做到90%的病，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫(yī)院，實現(xiàn)大病基本不出縣的話，那么新農(nóng)合的效益就能夠發(fā)揮得更好。

　　全國人大代表、江蘇省無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜認為，國家對公立醫(yī)院改革的投入還是不夠，無法真正實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

　　全國人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長李利認為，改革要改醫(yī)患之間的“買賣關系”，讓公立醫(yī)院回到公益的道路上，但醫(yī)務人員作為醫(yī)改的主力軍，其積極性不能因“后顧之憂”受到挫傷。

　　全國人大代表、廣東省清遠市人民醫(yī)院周海波，我國實行公立醫(yī)院改革，不應該是醫(yī)院自己來探索，而應該是**主導，不應該是私有的競爭，而應該是寡頭競爭。由幾個醫(yī)療行業(yè)的寡頭組成三級醫(yī)療網(wǎng)絡集團，再由寡頭之間進行競爭，這樣可以吸取市場的活力，也可以實現(xiàn)分級分類管理，再由**進行部分投入，在半計劃經(jīng)濟的情況下，將醫(yī)改改好。

　　全國政協(xié)委員、鄭州大學第二附屬醫(yī)院副院長楊利霞指出，公立醫(yī)院改革要堅持公益性不能動搖，防止企業(yè)化。楊利霞委員建議，法人治理結(jié)構(gòu)一定要把握好兩個原則：一是醫(yī)院和企業(yè)的法人治理形式和原則相同，但目標和內(nèi)容不同，醫(yī)院主要提供的是公共服務，首要的是體現(xiàn)公益性目標，不以贏利能力為衡量標準；二是在落實出資人地位、實行管辦分開的前提下，建立健全業(yè)績考核監(jiān)控指標，既防止醫(yī)院經(jīng)營以趨利為目標，又能良性運轉(zhuǎn)。

　　全國人大代表、武漢大學公共衛(wèi)生學院毛宗福說，對于支持城市醫(yī)院推進社區(qū)體系建設，我很贊同有條件的城市醫(yī)院按照區(qū)域規(guī)劃支援對口基層醫(yī)療機構(gòu)，可嘗試托管、重組等形式。在目前公立醫(yī)院過于龐大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源較為集中的前提下，如何通過機制、體制、利益等方式，使得優(yōu)質(zhì)資源合理流動，值得探索。

　　全國政協(xié)委員、復旦大學醫(yī)學院熊思東說，人們看病往往都擠向大醫(yī)院，卻不去選擇社區(qū)醫(yī)院和小醫(yī)院。要切實解決這一問題還需***相關的鼓勵政策，讓更多的醫(yī)療人才能夠走進基層，服務百姓。

　　醫(yī)生：基層醫(yī)生晉升不應考核論文 首要是為百姓看好病

　　***醫(yī)改辦公室主任孫志剛，在十一屆全國人大四次會議上指出，今年我們一個很重要的工作是通過多種途徑加強基層隊伍建設，準備通過兩年的時間在全國所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠配上合格的全科醫(yī)生。

　　全國政協(xié)委員、復旦大學醫(yī)學院熊思東表示，醫(yī)療人才下到基層最重要的三個問題是，如何下得去，呆得住，用得上。如何下得去，這就需要**做出努力，要像培養(yǎng)師范生一樣以**買單**補貼的方式鼓勵學生下到基層。如何呆得住，就是要社區(qū)醫(yī)院跟大醫(yī)院建立合作，醫(yī)生要經(jīng)常不定期的回到大醫(yī)院進行培訓，才能保持一個好的醫(yī)療水平，服務百姓。如何用得上，加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)，這才是“用得上”的工作，只有盡可能多的培養(yǎng)全科醫(yī)生，才能真正適應社區(qū)醫(yī)院、基層百姓對于看病的需求。

　　全國人大代表、武漢大學公共衛(wèi)生學院毛宗福說，改革醫(yī)生晉升機制的考核指標，我舉雙手贊成。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員晉升不應該考核論文和科研成果，基層醫(yī)務人員能為百姓看好病，管理好他們的健康，這比什么都強。

　　全國政協(xié)委員凌鋒說，**工作報告中提到推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度，醫(yī)生是一個培養(yǎng)周期很長的職業(yè)，一旦培養(yǎng)了就要充分發(fā)揮資源效益。完善和推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度是一個好事情，有利于病人，但是需要制度約束，循序漸進地放開。

　　全國人大代表、全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳說，鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民及家庭最鮮活的“健康檔案”，村民的既往病史、用藥過敏史和家族病史，甚至連村民自己都不清楚，而鄉(xiāng)村醫(yī)生卻了如指掌。100元左右的公共衛(wèi)生巾費，與鄉(xiāng)醫(yī)的付出實在太不相符。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題若不抓緊解決，就會出現(xiàn)老醫(yī)生逐漸流失、衛(wèi)校畢業(yè)生又不愿下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)醫(yī)后繼無人的狀況，農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡將面臨“人走網(wǎng)破”的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)保：醫(yī)療衛(wèi)生投入要有明確比例 否則會流于形式

　　陳竺部長在十一屆全國人大四次會議上指出，今年按照***醫(yī)改領導小組的要求，政策范圍內(nèi)報銷比率要達到70%，而且報銷上限要達到5萬元，同時門診統(tǒng)籌又在推開，因此這是要花很大力氣的。

　　陳竺說，今年中央財政和地方財政對新農(nóng)合，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助的水平也會大幅度提高。但新農(nóng)合補助水平總體來說相對比較低，去年是120元，今年是200元。

　　全國人大代表、中國工程院院士鐘南山提出，這次總理所作**工作報告里，醫(yī)療衛(wèi)生方面量化的指標有兩個：一個是新農(nóng)合每人增加到200元，還有一個是人均的基本公共服務標準提高到25元。但是投入沒有量化，沒有比例。有一個明確的比例，才能夠保證可持續(xù)發(fā)展，才能夠保證不是一次走過場，有比例才好落實，也才好去監(jiān)督！

　　醫(yī)改：建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息系統(tǒng) 緩解西部醫(yī)療人才缺乏

　　全國人大代表、揚州大學附屬醫(yī)院院長王靜成建議，每年，全國二級以上醫(yī)院用在信息系統(tǒng)建設方面花的錢很多，但形成的卻是信息孤島，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的不多。我認為信息系統(tǒng)建設應該有一個頂層設計，在衛(wèi)計委或者發(fā)改委建立一個全國衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)一的平臺，在這個層面解決信息共享的問題。這一做法可以實現(xiàn)東西部地區(qū)的遠程會診，解決西部缺乏醫(yī)療人才的問題，同時，還可以減少重復、浪費的投入。

　　全國人大代表、民建紹興市主委車曉端建議，國家從實際出發(fā)，完善醫(yī)改政策，對零售藥店消瘦基本藥物享受**財政補貼，推進和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　車曉端代表認為，隨著醫(yī)改政策的逐步實施，基本藥物另一個主體——零售藥店的藥品零售業(yè)，其存在和發(fā)展帶來較大影響。基本藥物制度實施后，基本藥物以統(tǒng)一價格消瘦，醫(yī)院享受財政補貼基礎上取消藥價加成，將使醫(yī)院和藥店所***藥品的差價不復存在。零售藥店既要按章納稅，又要追求利潤，顯然處于不利的競爭地位。“據(jù)調(diào)查顯示，部分實施藥價零差率的地區(qū)，藥店的客流量減少４０％－６０％。”