晚期胃癌患者的姑息治療的體會(huì)
2019-03-11 16:40
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：馬龍駒
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[導(dǎo)讀] 大多數(shù)晚期胃癌主要是患者對(duì)于早期的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀不重視或者由于醫(yī)療條件的限制導(dǎo)致的誤診或者漏診的現(xiàn)象，導(dǎo)致早期胃癌沒(méi)有得到及時(shí)的治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已經(jīng)是晚期癥狀，出現(xiàn)了全身多處的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。對(duì)于晚期胃癌的患者已經(jīng)不能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治性治療，只能進(jìn)行姑息治療，改善患者的生活治療，延長(zhǎng)生存時(shí)間，減輕患者的痛苦。
胃癌是起源于胃黏膜上皮部位的一種惡性腫瘤，發(fā)病率居于各種惡性腫瘤的第4位[1]，其發(fā)病原因主要與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳等方面有關(guān)，在其治療中，則需要根據(jù)患者的病情來(lái)選擇治療措施[2]。對(duì)于晚期胃癌的患者，由于其病情特殊性，已經(jīng)不具備手術(shù)指征，所以需要盡早給予姑息治療對(duì)其癥狀進(jìn)行預(yù)防或者控制，改善患者的機(jī)體健康狀況，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[3]。
大多數(shù)晚期胃癌主要是患者對(duì)于早期的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀不重視或者由于醫(yī)療條件的限制導(dǎo)致的誤診或者漏診的現(xiàn)象，導(dǎo)致早期胃癌沒(méi)有得到及時(shí)的治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已經(jīng)是晚期癥狀，出現(xiàn)了全身多處的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。對(duì)于晚期胃癌的患者已經(jīng)不能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治性治療，只能進(jìn)行姑息治療，改善患者的生活治療，延長(zhǎng)生存時(shí)間，減輕患者的痛苦。
下面對(duì)姑息的治療方法介紹如下：
1、出血的治療：晚期胃癌的患者難免出現(xiàn)消化道出血的情況，對(duì)于輕度出血的患者可以使用止血藥物治療，對(duì)于出血較多以及較頻繁的患者需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，明確出血的具體的部位，再進(jìn)行電凝止血，不僅具有顯著的止血效 果，且止血后中位生存時(shí)間延長(zhǎng)，安全性較高。
2、疼痛治療：疼痛是晚期癌癥患者的主要的常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，一般需要根據(jù)患者的耐受性以及疼痛的程度決定治療的方案和藥物。對(duì)于輕度疼痛患者，采用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療；對(duì)于中度疼痛患者，采用弱**類藥物進(jìn)行治療；對(duì)于重度疼痛患者，采用強(qiáng)**類藥物治療。
3、梗阻的治療：晚期患者難免出現(xiàn)消化道的梗阻的情況，目前一般進(jìn)行消化道的支架植入手術(shù)，該手術(shù)微創(chuàng)，對(duì)患者無(wú)明顯痛苦，能有效的患者消化道的梗阻，減輕患者的腹脹、惡心等梗阻的癥狀，安全性高，療效好。
4、姑息化療：一般進(jìn)行二聯(lián)（氟尿嘧啶藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用伊立替康、順鉑等藥物）或者三聯(lián)（氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合多西他賽方案和氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合表柔比星方案），通過(guò)臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)二聯(lián)化療的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，三聯(lián)化療不僅效果顯著，且化療毒性較輕。故三聯(lián)姑息化療值得臨床進(jìn)一步的推廣。
5、姑息放療：由于放療無(wú)創(chuàng)，而且可以有效的控制晚期患者的癥狀，所以在臨床上對(duì)于晚期胃癌的患者是一種使用價(jià)值較高的治療方法。姑息放療可以降低腫瘤并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)器中位生存期，且放療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有很大的臨床價(jià)值。
綜上所述，在晚期胃癌患者的姑息治療中，首先要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行治療，最大限度的減輕并發(fā)癥帶來(lái)的不良影響，其次以延長(zhǎng)患者生存期為目的，選擇安全性高的，副作用小的放療和化療，以提高患者的生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)多例晚期胃癌的治療后本人總結(jié)：對(duì)于晚期胃癌的患者主要的目的就是減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，以上述三點(diǎn)為宗旨選擇合適的治療方案。
參考文獻(xiàn)：
[1] Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, et al. Epidemiology of stomach cancer[J]. Methods Mol Biol, 2009, 472 (5450):1567-1568.
[2] 李建旺,黃春珍,陳瓊慧,等.mEOX 與 FOLFIRI 方案二線治療晚期胃癌 療效對(duì)照觀察[J].中華腫瘤防止雜志,2016,23(14):952-957.
[3]] 劉春琳,陳海輝.兩種晚期胃癌二線化療方案的療效及安全性研究[J].齊 齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):146-148.
圖片來(lái)源：123RF
大多數(shù)晚期胃癌主要是患者對(duì)于早期的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀不重視或者由于醫(yī)療條件的限制導(dǎo)致的誤診或者漏診的現(xiàn)象，導(dǎo)致早期胃癌沒(méi)有得到及時(shí)的治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已經(jīng)是晚期癥狀，出現(xiàn)了全身多處的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。對(duì)于晚期胃癌的患者已經(jīng)不能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治性治療，只能進(jìn)行姑息治療，改善患者的生活治療，延長(zhǎng)生存時(shí)間，減輕患者的痛苦。
下面對(duì)姑息的治療方法介紹如下：
1、出血的治療：晚期胃癌的患者難免出現(xiàn)消化道出血的情況，對(duì)于輕度出血的患者可以使用止血藥物治療，對(duì)于出血較多以及較頻繁的患者需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，明確出血的具體的部位，再進(jìn)行電凝止血，不僅具有顯著的止血效 果，且止血后中位生存時(shí)間延長(zhǎng)，安全性較高。
2、疼痛治療：疼痛是晚期癌癥患者的主要的常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，一般需要根據(jù)患者的耐受性以及疼痛的程度決定治療的方案和藥物。對(duì)于輕度疼痛患者，采用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療；對(duì)于中度疼痛患者，采用弱**類藥物進(jìn)行治療；對(duì)于重度疼痛患者，采用強(qiáng)**類藥物治療。
3、梗阻的治療：晚期患者難免出現(xiàn)消化道的梗阻的情況，目前一般進(jìn)行消化道的支架植入手術(shù)，該手術(shù)微創(chuàng)，對(duì)患者無(wú)明顯痛苦，能有效的患者消化道的梗阻，減輕患者的腹脹、惡心等梗阻的癥狀，安全性高，療效好。
4、姑息化療：一般進(jìn)行二聯(lián)（氟尿嘧啶藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用伊立替康、順鉑等藥物）或者三聯(lián)（氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合多西他賽方案和氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合表柔比星方案），通過(guò)臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)二聯(lián)化療的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，三聯(lián)化療不僅效果顯著，且化療毒性較輕。故三聯(lián)姑息化療值得臨床進(jìn)一步的推廣。
5、姑息放療：由于放療無(wú)創(chuàng)，而且可以有效的控制晚期患者的癥狀，所以在臨床上對(duì)于晚期胃癌的患者是一種使用價(jià)值較高的治療方法。姑息放療可以降低腫瘤并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)器中位生存期，且放療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有很大的臨床價(jià)值。
綜上所述，在晚期胃癌患者的姑息治療中，首先要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行治療，最大限度的減輕并發(fā)癥帶來(lái)的不良影響，其次以延長(zhǎng)患者生存期為目的，選擇安全性高的，副作用小的放療和化療，以提高患者的生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)多例晚期胃癌的治療后本人總結(jié)：對(duì)于晚期胃癌的患者主要的目的就是減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，以上述三點(diǎn)為宗旨選擇合適的治療方案。
參考文獻(xiàn)：
[1] Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, et al. Epidemiology of stomach cancer[J]. Methods Mol Biol, 2009, 472 (5450):1567-1568.
[2] 李建旺,黃春珍,陳瓊慧,等.mEOX 與 FOLFIRI 方案二線治療晚期胃癌 療效對(duì)照觀察[J].中華腫瘤防止雜志,2016,23(14):952-957.
[3]] 劉春琳,陳海輝.兩種晚期胃癌二線化療方案的療效及安全性研究[J].齊 齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):146-148.
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