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    日前，《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》公布，醫(yī)改打響攻堅戰(zhàn)。5家醫(yī)院分別在醫(yī)藥分開、法人治理機制、醫(yī)保付費機制等方面進行試點。最引人關(guān)注的是北京友誼醫(yī)院將進行醫(yī)藥分開試點，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務費，醫(yī)保患者普通門診醫(yī)事服務費2元，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和知名專家的門診醫(yī)事服務費分別為20元、40元、60元。

    目前，我國的藥品價格畸高，而醫(yī)療服務價格卻畸低。“看病的不如**的”、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“打針的不如修鞋的”，就是最形象的注解，不少專家甚至發(fā)出我國醫(yī)院醫(yī)護人員技術(shù)收費標準為全世界最低之嘆。這一點相信凡是有過看病住院經(jīng)歷的人多少都有所體驗，老百姓反應“看病貴”并不是體現(xiàn)在問診，醫(yī)生的主要收入也不依靠問診，而這一環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)生的專業(yè)知識和業(yè)務技能。當醫(yī)生的專業(yè)知識無法獲得合理回報的時候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

    可以預見，隨著醫(yī)改的不斷推進，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐年增加，以藥補醫(yī)的現(xiàn)象將逐步得到改善。但必須清醒認識到，醫(yī)生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系，并不會隨著以藥補醫(yī)的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財政保證經(jīng)費供給的醫(yī)院，依然出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象。因此，在健全完善醫(yī)療監(jiān)管機制、切斷醫(yī)生和藥品之間利益鏈的同時，從長遠角度和治本之策看，有效遏制醫(yī)生拿回扣，關(guān)鍵是要尊重醫(yī)學科學規(guī)律，尊重知識技術(shù)的價值，引導和鼓勵醫(yī)生通過技術(shù)吃飯，讓醫(yī)生有尊嚴地拿到合理合法的收入。

    這次北京市醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務費，大幅度提高醫(yī)生的問診收入，實際上是變以藥補醫(yī)為以技補醫(yī)，在很大程度上保證了醫(yī)生應有和應得的收入。在這種情況下，實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)藥分家才會有堅實的基礎(chǔ)。我們期待這項制度的試點和推廣，在大幅度提高醫(yī)生收入的同時，最終將大幅度減輕老百姓的醫(yī)療支出，這也是醫(yī)改的最終目標。