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  近日，北京、上海等多個城市推出新醫(yī)改——取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事***；推進(jìn)分級診療、服務(wù)價格等同步配套改革；優(yōu)先向家庭醫(yī)生與簽約居民開放號源……其中和百姓就醫(yī)體驗最直接相關(guān)的改革，就是“掛號”。

  方便快捷地掛號看病，是緩解百姓“看病難”的第一步。概因如此，啟動于2009年4月的新醫(yī)改，先后推出了多項惠民政策，從必須到窗口掛號發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)或者電話預(yù)約掛號，從各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)“單兵作戰(zhàn)”到構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體，方便患者上下轉(zhuǎn)診。然而，掛號難，尤其是掛專家號難的現(xiàn)象并未從根本上有大的改觀，很多患者掛號甚至還是要借助號販子。

  掛號難除了大醫(yī)院專家資源稀缺、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平提升需要假以時日、家庭醫(yī)生簽約制度有待推進(jìn)等客觀原因之外，還和此前的諸多政策缺乏聯(lián)動有關(guān)。

  僅以預(yù)約掛號為例，很多城市作出了一些有益探索，針對不同患者設(shè)計了電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、門診大廳掛號機(jī)預(yù)約、家庭醫(yī)生幫助向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診等多種選擇方式，但是不同渠道的號源之間缺乏實時調(diào)劑共享，致使一些珍貴的號源被浪費。

  相對于改革醫(yī)保支付制度、取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制等政策，“掛號”兩字著實簡單，但是如何能按照疾病的輕重緩急，讓患者按需掛上號，在實踐中卻不容易，不但需要建立合理的就醫(yī)體系，還需要多項制度配套支持。

  當(dāng)前的醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入了“深水區(qū)”。3月28日召開的2017年全國醫(yī)改工作電視電話會議明確提出，2017年要把醫(yī)改的立柱架梁任務(wù)抓好。筆者以為，在今年的十項具體工作中，全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點、做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革、加強(qiáng)信息化建設(shè)等多項政策，在一定程度上可以為緩解“掛號難”提供制度支撐。

  但是，政策推進(jìn)需要時日。當(dāng)下，能否先直截了當(dāng)解決一些實際問題？例如，我國長期存在兒科醫(yī)師緊缺且分布不均的現(xiàn)狀，一些重疾孩子及其家長舟車勞頓奔赴北上廣就診，卻被掛號難擋在了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源之外。對此，北京兒童醫(yī)院在全國兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面進(jìn)行了有益探索，跨省組建了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，以“全國兒科是一家”為宗旨，聯(lián)合全國的省級兒童醫(yī)院，通過成員之間“專家、臨床、科研、教育、管理和預(yù)防”六個共享，建設(shè)遠(yuǎn)程會診中心，滿足各地疑難病患兒的診治需求，較大緩解了兒科掛號難的現(xiàn)狀。

  健康，是人類永恒的追求。在推進(jìn)健康中國的建設(shè)中，如何采取各種措施增進(jìn)入民健康福祉，還需要抓好頂層設(shè)計，盡快建立一個合理的就醫(yī)體系。而有序就醫(yī)、按需掛號，則是這個合理就醫(yī)體系最直觀的展現(xiàn)，是讓群眾有獲得感的關(guān)鍵一步。