Lancet：2015年ISTH會(huì)議（下）
DOACs的逆轉(zhuǎn)
Charles Pollack陳述了idarucizumab（一種抗體片段，用于特異性反轉(zhuǎn)達(dá)比加群的抗凝作用）的一項(xiàng)前瞻性研究期中分析結(jié)果。研究納入患有嚴(yán)重出血或需要緊急手術(shù)且服用達(dá)比加群的患者，靜脈注射5g idarucizumab.這一分析納入51名嚴(yán)重出血患者和39名需要緊急手術(shù)的患者。22名患者由于凝血酶濃度低或在正常范圍內(nèi)有蛇凝血酶時(shí)間而排除分析。
68名剩余患者中，中位4小時(shí)內(nèi)達(dá)比加群凝血作用反轉(zhuǎn)最大百分比（主要終點(diǎn)）為100%（95%CI 100-100）。這項(xiàng)研究的次要終點(diǎn)為止血：35名可評(píng)估大出血的患者中，中位11.4小時(shí)后恢復(fù)止血。對(duì)于36名需要緊急手術(shù)的患者，33名達(dá)到手術(shù)中止血。研究中18名患者死亡，每組9名；10名是由于血管原因死亡。重新開始抗凝作用的一名患者治療72小時(shí)后發(fā)生血栓。
PROLONG-9FP
Gili Kenet陳述了PROLONG-9FP項(xiàng)目的結(jié)果，這一項(xiàng)目旨在評(píng)估白蛋白共軛FIX融合蛋白治療男孩（年齡<12歲）的長(zhǎng)期安全性和有效性，患者接受治療12個(gè)月，至少50個(gè)治療日?；颊呙恐芙邮茴A(yù)防法和按需治療用于出血發(fā)作。研究納入27名患者，中位預(yù)防法劑量為46IU/kg/周。中位年度出血率為0.00（0.00-0.91），沒有患者出現(xiàn)FIX的抑制劑。
Elena Santagostino陳述了PROLONG-9FP項(xiàng)目中納入12-61歲患者的數(shù)據(jù)。按需治療組納入23名患者——這些患者桀紂按需治療6個(gè)月，隨后轉(zhuǎn)換至預(yù)防組。預(yù)防組納入40名患者，每周接受預(yù)防法，共6個(gè)月，合格的患者隨后轉(zhuǎn)換至每10天或每14天接受一次預(yù)防法。
對(duì)于按需治療組，按需治療期間的中位年度出血率為15.43（7.98-17.96），預(yù)防期間為0.00（0.00-0.96）（p<0.0001）。不考慮預(yù)防止療的時(shí)間（21名患者可以擴(kuò)展至每?jī)芍芙邮芤淮晤A(yù)防法），預(yù)防組的中位年度出血率為0.00.
抑制劑和靜脈血栓栓塞
Mandy Lauw陳述了3期臨床試驗(yàn)的薈萃分析結(jié)果，比較了直接口服抗凝血藥——標(biāo)準(zhǔn)維生素K拮抗劑來確定抑制素是否降低復(fù)發(fā)靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險(xiǎn)。RECOVERI和II（達(dá)比加群酯）、EINSTEIN-DVT和EINSTEIN-PE（利伐沙班）和HOKUSAI（依度沙班）試驗(yàn)中的所有患者在基線使用抑制素。21587/21726名患者在基線使用抑制素有效；2754（12.8%）名患者使用抑制素，18833（87.2%）名患者未使用。在合并分析中，抑制素對(duì)復(fù)發(fā)VTE或VTE相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)無影響。復(fù)發(fā)深靜脈血栓（1.15[0.81–1.64]）和復(fù)發(fā)肺栓塞（1.04[0.74–1.46]）的結(jié)果相似，表明抑制素并不能預(yù)防這一情況下的復(fù)發(fā)VTE.
VTE和癌癥篩查
Marc Carrier陳述了一項(xiàng)多中心、非盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，這項(xiàng)試驗(yàn)旨在評(píng)估篩選方案對(duì)首次發(fā)生自發(fā)性VTE的潛伏癌患者的療效。限定審查包括基礎(chǔ)血檢，胸部放射，乳腺、子宮和前列腺癌篩查。廣泛的篩查包括基礎(chǔ)篩查和腹部、盆骨CT.854名患者進(jìn)行隨機(jī)分配；限定篩查組有14/431名患者在篩查和隨訪1年間發(fā)生癌癥，廣泛篩查組有19/423名患者發(fā)生癌癥。篩查方案錯(cuò)過的癌癥，平均癌癥診斷時(shí)間或癌癥相關(guān)死亡率無顯著差異。
Philippe Robin 陳述的一項(xiàng)研究檢測(cè)了18F-FDG-PET/CT檢測(cè)自發(fā)性VTE患者潛伏癌的作用。這項(xiàng)試驗(yàn)比較了基礎(chǔ)篩查方案（身體檢查，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和基礎(chǔ)x射線）和廣泛篩查方案（基礎(chǔ)篩查方案加FDG-PET/CT掃描）的作用。
每個(gè)方案組分配197名患者。FDG-PET/CT組和基礎(chǔ)篩查組分別有11名和4名患者診斷出癌癥。隨后24個(gè)月的隨訪中，F(xiàn)DGPET/CT組和基礎(chǔ)篩查組診斷癌癥風(fēng)險(xiǎn)患者分別為1/186和9/193名。
編譯自：ISTH 2015 Congress. Lancet. 2015.8
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