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    今年以來(lái)，從歌手姚貝娜捐獻(xiàn)眼角膜，到清明節(jié)四川男子腦死亡捐獻(xiàn)器官至少救活7人，器官捐獻(xiàn)一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。中國(guó)器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀究竟如何？存在哪些問(wèn)題？新華社記者赴京、滬、鄂、贛、粵等省市調(diào)查，試圖解開(kāi)器官捐獻(xiàn)之惑。

    能做移植手術(shù)的醫(yī)院都有人排隊(duì)等器官

    ***，被譽(yù)為“獻(xiàn)上生命的禮物”.如此“貴重禮物”挽救他人生命，成就的感人故事不少。然而，仍有很多患者在苦苦等待中去世。不久前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院移植中心2名病人，就因等不到合適的***離世。

    我國(guó)是世界第二器官移植大國(guó)，但公民自愿捐獻(xiàn)器官率較低。2015年起，我國(guó)全面禁用死囚器官。北京、江蘇、湖北、上海等地從事器官移植的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，器官來(lái)源原本就很緊張，現(xiàn)在就更加緊張了。

    禁用死囚器官，是法治中國(guó)的應(yīng)有之義。中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫說(shuō)，過(guò)去“由地方司法部門(mén)與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式是不透明的。

    然而，等待器官救命的患者的痛苦、絕望又讓人刻骨銘心。記者在北京、上海、江蘇、湖北等地大醫(yī)院采訪了解到，凡是有資格做器官移植手術(shù)的醫(yī)院，幾乎都有人在排隊(duì)等待器官救命。遺憾的是，有部分患者在等待中離開(kāi)了這個(gè)世界。

    “我們病房?jī)?nèi)幾十個(gè)病人仍在苦苦等待合適肺源。”中華器官移植學(xué)會(huì)委員、無(wú)錫市肺移植中心主任陳靜瑜去年底發(fā)的這條微博引起廣泛關(guān)注。

    國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展肺移植的中日友好醫(yī)院，“已經(jīng)4年沒(méi)做過(guò)肺移植手術(shù)了，就是找不到供體”.中日友好醫(yī)院大外科及胸外科主任劉德若說(shuō)。

    作為器官移植的專(zhuān)家，劉德若、陳靜瑜等太了解器官稀缺帶給病人的痛苦了。“由于供體太少，一個(gè)受體從決定可以接受肺移植開(kāi)始，通常需要等待1.5至3年時(shí)間才能如愿，很多患者就在等待中死亡。”陳靜瑜說(shuō)。

    30萬(wàn)適移者僅1萬(wàn)多獲移植

    我國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)，除了規(guī)范禁用死囚器官外，依然有很長(zhǎng)的路要走。

    當(dāng)前較流行的說(shuō)法是：我國(guó)每年大約有150萬(wàn)器官衰竭患者，有30萬(wàn)適合器官移植方式治療，每年僅有1萬(wàn)多人能得到器官移植的救治。

    黃潔夫?qū)Υ擞胁煌捶ǎ?ldquo;無(wú)法進(jìn)行移植不都是因?yàn)槿鄙俟w，有很大一部分病人因經(jīng)濟(jì)原因放棄手術(shù)。還有一個(gè)現(xiàn)實(shí)原因是，我國(guó)能做器官移植手術(shù)的醫(yī)生只有幾百人，具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家。”

    不過(guò)，記者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采訪時(shí)，眾多從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，在醫(yī)患矛盾突出、官辦慈善機(jī)構(gòu)又陷入信任泥沼的當(dāng)下，器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展舉步維艱。在“身體發(fā)膚，受之父母”的傳統(tǒng)觀念影響下，捐獻(xiàn)者義舉得不到應(yīng)有肯定。

    江西省大余縣一位農(nóng)民捐獻(xiàn)罹患腎衰竭去世的3歲兒子眼角膜，事后許多村民指責(zé)他“拿兒子的身體賣(mài)錢(qián)”.“免費(fèi)捐器官，換個(gè)器官卻要花幾十萬(wàn)”等，人們的這些認(rèn)識(shí)，與對(duì)器官捐獻(xiàn)政策不了解和器官分配不夠透明、公開(kāi)有關(guān)。

    中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)2012年在武漢和廣州進(jìn)行民意調(diào)查，40%以上的人表示不確定是否會(huì)捐器官。“他們不知道這個(gè)器官捐獻(xiàn)是不是公平公正的。”黃潔夫說(shuō)，這可能是原因之一。

    黃潔夫說(shuō)，我國(guó)自開(kāi)始自愿捐獻(xiàn)器官以來(lái)，至今年1月31日，全國(guó)實(shí)現(xiàn)公民逝世后捐獻(xiàn)案例3326例，僅2014年實(shí)現(xiàn)近1700例，超過(guò)之前歷年總和。“這表明器官移植依賴死囚的局面已經(jīng)打破。”

    “器官捐獻(xiàn)率低，落后的不是傳統(tǒng)觀念，是行政管理的體制，把管理體制搞好，公民捐獻(xiàn)意愿就會(huì)提高。”黃潔夫說(shuō)，“公開(kāi)、透明、可溯源的器官分配體系至關(guān)重要。”

    當(dāng)前，我國(guó)研發(fā)并啟用了人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國(guó)際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行排序，用技術(shù)手段最大限度排除和監(jiān)控人為干預(yù)。公眾的期待是，讓這些措施能夠?qū)崒?shí)在在地執(zhí)行下去。

    簽了捐獻(xiàn)協(xié)議，醫(yī)院會(huì)不會(huì)不積極救治

    如何認(rèn)定患者死亡，是影響器官捐獻(xiàn)的關(guān)鍵問(wèn)題之一?；颊咭廊粨?dān)心，“會(huì)不會(huì)我簽署了捐獻(xiàn)器官的協(xié)議后，醫(yī)院就不會(huì)積極救治我了。”

    黃潔夫說(shuō)，結(jié)合我國(guó)傳統(tǒng)文化，我國(guó)器官捐獻(xiàn)工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國(guó)器官捐獻(xiàn)死亡判斷3類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡；心死亡；心腦雙死亡。此標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)科與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生等經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練后判定。

    從事器官移植的醫(yī)療界專(zhuān)家指出，“心死亡”“腦死亡”和“心腦雙死亡”三者并存，但在實(shí)際操作過(guò)程中，由于三者之間的界限比較模糊，很容易產(chǎn)生法律**。

    參與過(guò)多次器官移植手術(shù)的南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科一位專(zhuān)家表示，假如死者家屬質(zhì)疑醫(yī)生因摘取器官而搶救不力，醫(yī)生將百口莫辯。

    多位器官移植專(zhuān)家共同建議，國(guó)家層面雖然***了死亡認(rèn)定技術(shù)規(guī)范，但希望建立嚴(yán)格的第三方評(píng)估機(jī)制，從制度上明確捐獻(xiàn)者、醫(yī)務(wù)人員和受捐者各自的責(zé)任和義務(wù)，以避免不必要的**。

    制度設(shè)計(jì)面臨的幾個(gè)問(wèn)題

    當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個(gè)潛在器官捐獻(xiàn)者時(shí)，他應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)院指定的紅十字會(huì)專(zhuān)職協(xié)調(diào)員。紅十字會(huì)專(zhuān)職協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)與家屬溝通、撫慰、處理法律方面問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)員則負(fù)責(zé)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行醫(yī)療專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

    現(xiàn)在全國(guó)在冊(cè)的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員僅547位，其中169位是紅十字會(huì)專(zhuān)職協(xié)調(diào)員，其余為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)員。“相比于我國(guó)的器官捐獻(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)和需求，這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)中心業(yè)務(wù)部副部長(zhǎng)高新普說(shuō)，在禁用死囚器官，完全依靠公民自愿捐獻(xiàn)器官的當(dāng)下，這一問(wèn)題顯得更為突出。

    目前我國(guó)對(duì)捐獻(xiàn)者的身后事沒(méi)有配套優(yōu)惠措施。記者采訪時(shí)，有人表示，一個(gè)人捐獻(xiàn)了自己的器官，救了另外一條甚至數(shù)條生命，在他的身后事上，比如火化、殯葬費(fèi)等方面卻得不到任何撫恤，會(huì)令捐獻(xiàn)者寒心。

    再就是醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。2014年，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)中心處理的捐獻(xiàn)案例1699個(gè)，挽救了3400多人。“這些捐獻(xiàn)者往往面臨大量的醫(yī)療債務(wù)，1200多人需要這方面的救助。去年國(guó)家大約撥付了84萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”高新普說(shuō)。

    針對(duì)上述問(wèn)題，高新普說(shuō)，我國(guó)正在對(duì)660名協(xié)調(diào)員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)了資格認(rèn)定考試，即將上崗。

    黃潔夫等專(zhuān)家特別指出，對(duì)捐獻(xiàn)者身后的困難家庭給予救助，絕不等于器官“買(mǎi)賣(mài)”或“*”.要明確捐獻(xiàn)者家庭申請(qǐng)救助的程序，掌握適宜的救助標(biāo)準(zhǔn)，既要確保捐獻(xiàn)人和法定受益人的基本權(quán)益，又不能讓器官捐獻(xiàn)“自愿無(wú)償”的原則被扭曲。

    一些器官捐獻(xiàn)者的家屬表示，希望對(duì)人體器官捐獻(xiàn)者困難家庭，進(jìn)行人道撫恤或困難救助，并協(xié)同為捐獻(xiàn)者家屬提供緬懷親人的場(chǎng)所，建立紀(jì)念墓地、紀(jì)念林、紀(jì)念碑或紀(jì)念網(wǎng)站，緬懷和紀(jì)念器官捐獻(xiàn)者。

    器官移植是治療各類(lèi)終末期器官衰竭的有效手段，被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)***上的明珠”.1960年，我國(guó)內(nèi)地進(jìn)行了首例臨床腎移植。對(duì)捐出器官的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是給患者獻(xiàn)上了“生命的禮物”.

    湖南岳陽(yáng)一位器官捐獻(xiàn)者的妻子說(shuō)：“丈夫因車(chē)禍死亡后，我選擇將他的腎臟等器官捐獻(xiàn)出來(lái)，挽救他人的生命，也讓丈夫的生命以另一種方式得以延續(xù)。”

    “希望有更多的人加入到器官捐獻(xiàn)隊(duì)伍中，讓更多患者受益。”陳靜瑜說(shuō)。