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內(nèi)鏡下置入經(jīng)幽門支架可以改善胃輕癱

2013-07-10 14:23 閱讀:1717 來源:醫(yī)脈通 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 在線發(fā)表在《Endoscopy》雜志上的一篇研究顯示,在胃內(nèi)放置小金屬支架可以改善胃輕癱述患者的生活質(zhì)量,減輕其嚴(yán)重惡心、腹痛及嘔吐等伴發(fā)癥狀。

    通常來說,臨床對于胃輕癱患者治療方法相對較少。FDA已批準(zhǔn)的治療選擇也極少。僅有的幾種獲批藥物還具有較多的治療不良反應(yīng)。胃部手術(shù)或有藥物(例如紅霉素和甲氧氯普胺)治療是現(xiàn)有最佳的治療方案。

    2013年7月3日在線發(fā)表在《Endoscopy》雜志上的一篇研究顯示,在胃內(nèi)放置小金屬支架可以改善胃輕癱述患者的生活質(zhì)量,減輕其嚴(yán)重惡心、腹痛及嘔吐等伴發(fā)癥狀。

    據(jù)**健康研究所估計,在美國約有500萬人罹患胃輕癱,該疾病是指胃向小腸排空速度減緩或完全無排空能力,其癥狀包括反流等,可能轉(zhuǎn)為慢性表現(xiàn)。

    這項包含3例胃輕癱患者的最新研究的結(jié)果令研究者深受鼓舞,本研究的首席作者、來自約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的助理教授John Clarke博士利用內(nèi)窺鏡技術(shù)為3例患者在幽門管處放置了一種自行擴(kuò)展、含涂層的金屬支架,以保證幽門呈打開狀態(tài),進(jìn)而維持患者胃部的正常排空功能。

    所有3例接受治療的患者,其癥狀均有顯著性改善。其中一例為15歲男孩,患慢性惡心嘔吐,且紅霉素、甲氧氯普胺、多潘立酮及異丙嗪治療均失敗。第二例患者為54歲男性,患特發(fā)性胃輕癱,藥物治療無效,支架置入術(shù)后完全康復(fù)。第三例患者其支架移位后腹痛癥狀重現(xiàn),重新放置支架后,疼痛緩解。所有患者均是在約翰霍普金斯醫(yī)院接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的。

    該項新技術(shù)在胃輕癱患者的治療中起很大作用,雖然聽上去它與傳統(tǒng)的治療手段有點(diǎn)不同,但其治療的安全性優(yōu)于此前采用的所有治療方法。新近開發(fā)出的硅膠覆蓋可彎曲金屬支架已被批準(zhǔn)用于某些胃腸道梗阻性疾病的治療,但迄今為止還未被用于治療胃輕癱。

    "胃輕癱確診患者的數(shù)量正在不斷增加,到我們診就診的患者中,估計約有30%是胃輕癱患者。" Clarke最后總結(jié)道。"一項更大型的臨床試驗將在近期舉行,它將為我們提供更長期的隨訪研究結(jié)果,并且確定哪些患者支架治療獲益最大。我們希望,支架置入治療能夠成為主要的治療手段,或是用以確定哪些患者手術(shù)治療獲益最大的橋梁性技術(shù),以改善患者的胃排空情況。"


    Clarke表示,支架的放置操作并不難。從技術(shù)角度看,該操作十分簡單,其治療風(fēng)險也極低。如果支架治療的效果不佳,僅需將其取出即可。刺激胃排空的胃部手術(shù)風(fēng)險要高于內(nèi)鏡治療。


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