【DOC】2012年最新一般患者護理記錄單書寫質(zhì)量考評表 - 醫(yī)學資源下載
2013-07-10 05:00
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上傳日期：2012-03-27 23:31:11
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一般患者護理記錄單書寫質(zhì)量考評表
科別 床號 考評人簽字 考評日期
項目 內(nèi)容 分值 扣分 得分
眉欄
10分 根據(jù)護理級別要求，及時建立護理記錄單 10
【doc】2012年最新一般患者護理記錄單書寫質(zhì)量考評表
記錄內(nèi)容60分 1、眉欄項目填寫齊全、正確、無缺項、字跡清楚 5
2、日期和時間記錄及時、準確、真實 5
3、病情巡視按要求記錄、頻次符合要求 15
4、生命體征、病情觀察記錄有動態(tài)變化，描述準確、用醫(yī)學術(shù)語 20 【doc】2012年最新一般患者護理記錄單書寫質(zhì)量考評表
5、護理措施記錄及時準確 10
6、醫(yī)囑更改轉(zhuǎn)單記錄，符合要求、準確、頁碼正確 5
終末質(zhì)量30分 1、護理記錄單頁面清潔整齊，無錯別字 20
2、記錄人簽全名并清晰可認 10
合計100分 100
【doc】2012年最新一般患者護理記錄單書寫質(zhì)量考評表
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