病毒血清學(xué)分析與病毒性心肌炎診斷不相關(guān)
《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）上刊登的一項(xiàng)研究報(bào)道，對(duì)于疑診心肌炎的患者，病毒血清學(xué)分析的結(jié)果與心肌病毒感染的診斷并不相關(guān)。心內(nèi)膜心肌活檢（EMB）仍是診斷病毒性心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
盡管尚無確鑿的證據(jù)證明，在疑診心肌炎的患者中對(duì)病毒感染進(jìn)行血清學(xué)分析有價(jià)值，但這種檢查目前仍在廣泛使用。由德國薩爾大學(xué)附屬醫(yī)院的 Felix Mahfoud等人進(jìn)行的此項(xiàng)研究旨在前瞻性地確定，在臨床疑診為心肌炎的患者中，病毒血清學(xué)分析相比EMB（包括病毒基因組檢測和免疫組織化學(xué)檢查）的診斷價(jià)值。
對(duì)疑診心肌炎的124例患者（年齡40±15歲）進(jìn)行病毒血清學(xué)分析和EMB評(píng)估。采用組織學(xué)和免疫組織化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心內(nèi)膜心肌活檢標(biāo)本中的炎癥進(jìn)行分析。采用聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)心肌標(biāo)本中病毒的基因組進(jìn)行檢測。腸道病毒、腺病毒、細(xì)小病毒B19、巨細(xì)胞病毒、人類皰疹病毒和EB病毒的急性感染通過最初血樣中的IgM/IgA或隨訪血樣中的IgG血清轉(zhuǎn)換診斷。有54例患者存在反應(yīng)炎癥的免疫組織化學(xué)標(biāo)記物。在58例（47%）患者的心肌標(biāo)本中檢測到病毒基因組。有20例（16%）患者通過血清學(xué)分析被診斷為急性病毒感染。在124例患者中，只有5例患者血清中感染的病毒與通過EMB檢測到的病毒相同。病毒血清學(xué)分析的敏感性和特異性分別為9%和77%；陽性預(yù)測值為25%，陰性預(yù)測值為49%。對(duì)于活檢證實(shí)的心肌炎患者和從最初出現(xiàn)癥狀到行EMB 的時(shí)間間隔≤1個(gè)月的患者，血清學(xué)分析結(jié)果與EMB結(jié)果之間仍無相關(guān)性。
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