缺鐵性貧血有什么癥狀？如何治療？
2022-11-10 19:47
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 哪些人容易患缺鐵性貧血？
缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是最常見的貧血類型。我國血液病學(xué)專家認(rèn)為，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L診斷貧血。據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報(bào)道：缺鐵性貧血男性發(fā)生率為10%，女性20%，孕婦40%，兒童高達(dá)52%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的健康問題之一。下面我們來了解有關(guān)缺鐵性貧血的一些小知識(shí)。1. 臉色蒼白、乏力、易疲倦、頭暈、耳鳴、心悸、氣促；2. 精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖（如喜吃泥土、煤渣、生米等）；5. 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；8. 指甲缺乏光澤、脆裂易裂，重者指甲變平，甚至呈反甲（匙狀甲）；9. 缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：黑便、血便、腹部不適等。1. 嬰兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女：由于生長(zhǎng)發(fā)育需要，出現(xiàn)鐵需求量增加，導(dǎo)致鐵攝入相對(duì)不足，是缺鐵性貧血的最常見的人群。2.有消化道疾病患者也是缺鐵性貧血的好發(fā)人群，如消化道潰瘍、糜爛性胃炎或食管炎、克羅恩病、出血性息肉、炎癥性腸病、痔瘡等導(dǎo)致慢性鐵丟失及吸收障礙，進(jìn)而導(dǎo)致貧血；長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、阿司匹林也可造成消化道粘膜損害失血；惡性疾病如為胃癌和結(jié)直腸癌，也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。3. 行消化道手術(shù)的患者，消化道手術(shù)會(huì)影響鐵吸收，尤其是胃切除手術(shù)后，此外萎縮性胃炎和胃旁路手術(shù)也可引起鐵吸收異常，導(dǎo)致缺鐵性貧血。4. 月經(jīng)量過多的人群：如宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病。5. 透析患者：透析時(shí)紅細(xì)胞破壞丟失有關(guān)，需注意透析患者鐵蛋白不足 200 μg/L，即考慮存在鐵缺乏。6. 嗜飲咖啡、嗜飲濃茶、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或H2 受體拮抗劑等藥物患者，可影響鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血產(chǎn)生。1. 飲食治療：WHO 推薦食用富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、綠葉蔬菜。另外增加從食物中攝取鐵的一種很好的方法是食用鐵強(qiáng)化食物（尤其適合嬰幼兒），鐵強(qiáng)化食物中的鐵以富馬酸亞鐵為優(yōu)。2. 預(yù)防性鐵劑補(bǔ)充：生育期女性可每日補(bǔ)充鐵元素 60 mg；0-5 歲兒童每日補(bǔ)鐵量為 2 mg/kg；5-12 歲兒童每日補(bǔ)鐵量為 30 mg3. 病因治療：嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營(yíng)養(yǎng)不足引起的IDA，應(yīng)改善飲食；月經(jīng)多引起的IDA應(yīng)看婦科調(diào)理月經(jīng)；寄生蟲感染應(yīng)驅(qū)蟲治療；惡性腫瘤，應(yīng)手術(shù)或放、化療；上消化道潰瘍，應(yīng)抑酸治療等。口服鐵劑：治療的目的不僅要糾正缺鐵性貧血，還應(yīng)補(bǔ)足已經(jīng)耗竭的儲(chǔ)存鐵?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法；宜選用二價(jià)鐵（硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物）。口服鐵劑進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)根據(jù)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等水平估計(jì)補(bǔ)鐵治療劑量。靜脈鐵劑治療：胃腸不能吸收，或需要快速補(bǔ)鐵的情況下，可以選擇靜脈或肌注補(bǔ)鐵治療。臨床上可供靜脈注射的鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵。1. 只補(bǔ)鐵治療，而不治療原發(fā)?。?/span>部分患者認(rèn)為缺鐵性貧血只是補(bǔ)充鐵劑就夠，而不去尋找缺鐵的根部病因，這也是錯(cuò)誤，只有找到根本的病因，才能從源頭上切斷，不會(huì)導(dǎo)致再次貧血的發(fā)生，也不會(huì)延誤原發(fā)病的治療導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。2. 貧血糾正（血紅蛋白恢復(fù)正常）就不補(bǔ)鐵了：有部分患者以為貧血糾正就不再繼續(xù)補(bǔ)鐵治療，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，因?yàn)榇藭r(shí)儲(chǔ)存鐵并未補(bǔ)充充足，如果此時(shí)不再繼續(xù)補(bǔ)充，有可能再次發(fā)生貧血，因此鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑3～6個(gè)月。3. 鐵劑和乳制品或藥物一起服用：有部分患者喝牛奶或喝茶后立即吃鐵劑或和抑酸藥物（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等）、碳酸氫鈉片等一起口服鐵劑，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@些會(huì)抑制鐵劑吸收，應(yīng)該和魚、肉類、維生素C等一起口服，可加強(qiáng)鐵劑吸收。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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