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    新生兒感染性肺炎根據(jù)感染發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中或生后，分為產(chǎn)前感染性肺炎、產(chǎn)時感染性肺炎和產(chǎn)后感染性肺炎。

    一、新生兒感染性肺炎病因

    新生兒感染性肺炎可由細菌、病毒、原蟲等多種病原微生物引起。

    1.產(chǎn)前感染
    ①吸入被細菌病毒污染的羊水。病原為孕母產(chǎn)道內(nèi)的細菌和病毒如大腸埃希菌、克雷伯菌、李斯特菌、B族鏈球菌（GBS）、金黃色葡萄球等。②通過胎盤血行播散至肺。病毒為最常見病原體，如巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）、腸道病毒、腺病毒、艾滋病毒（HIV）等等。還有弓行蟲、梅毒螺旋體等。

    2.產(chǎn)時感染
    病原為孕母產(chǎn)道內(nèi)的病原體，細菌感染以革蘭氏陰性桿菌多見，另外還有GBS、HSV、CMV、砂眼衣原體、解脲脲支原體等。

    3.產(chǎn)后感染
    分醫(yī)院內(nèi)和社區(qū)感染。醫(yī)院內(nèi)感染病原體多為細菌，致病菌種類多，以金黃色葡萄球、大腸埃希菌、真菌多見，還有機會致病菌。社區(qū)感染以病毒和細菌多見如呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、腸道病毒、腺病毒等。

    三、新生兒感染性肺炎臨床特點

    1.新生兒感染性肺炎癥狀
    吃奶少、反應(yīng)差。咳喘、呻吟、口吐泡沫、嗆奶，體溫不升或發(fā)熱等。

    2.新生兒感染性肺炎體征
    呼吸增快﹥60次/分，可見鼻翼扇動和三凹征。口唇、末梢發(fā)紺，早期呼吸音粗糙或干羅音，以后可聞及濕啰音。早產(chǎn)兒呼吸表淺，僅于深吸氣時聞及細濕啰音。

    3.新生兒感染性肺炎三種肺炎的臨床特點：
    ① 產(chǎn)前感染
    出生時常有窒息史，生后24小時內(nèi)發(fā)病。血行感染者常缺乏肺部體征，而以黃疸、肝脾大、腦膜腦炎等多系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)。通過羊水感染者常有明顯的呼吸困難和肺部羅音。
    ② 產(chǎn)時感染
    多有數(shù)日至數(shù)周的潛伏期，細菌感染多發(fā)生在生后3-5天，可并發(fā)敗血癥；其他感染發(fā)病較晚，可伴發(fā)全身癥狀。
    ③ 產(chǎn)后感染
    發(fā)生率最高，多以呼吸道癥狀為首發(fā)，癥狀典型，而肺部體征早期常不典型?？沙霈F(xiàn)呼吸暫停，嚴重者發(fā)生呼吸衰竭。

    四、新生兒感染性肺炎輔助檢查

    X胸片：肺紋理增強、兩肺點片狀陰影或大片陰影。可伴肺氣腫。

    五、新生兒感染性肺炎診斷

    結(jié)合臨床要點、輔助檢查特點，明確診斷。

    六、新生兒感染性肺炎治療

    1.新生兒感染性肺炎一般治療
    加強護理和監(jiān)護及呼吸道管理；反復(fù)吸盡口咽、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背利于痰液排出。

    2.新生兒感染性肺炎氧療
    有低氧血癥時可根據(jù)病情和血氧檢測情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法供氧；重癥并發(fā)呼吸衰竭者可給以正壓通氣治療。

    3.新生兒感染性肺炎抗病原體治療
    細菌性肺炎早用抗生素，多采用青霉素類和/或頭孢類，過敏則選用其他抗生素。然后應(yīng)結(jié)合藥敏調(diào)整用藥。紅霉素類對衣原體和解脲支原體均有效。病毒性肺炎可用利巴韋林霧化吸入、靜脈應(yīng)用更昔諾韋等，亦可肌注干擾素。

    4.新生兒感染性肺炎支持和對癥治療
    積極糾正低體溫、循環(huán)障礙和體液酸堿平衡紊亂等；保證供給充分營養(yǎng)和應(yīng)用免疫增強劑增強免疫功能，輸給血漿、白蛋白和免疫球蛋白等。積極治療合并癥和并發(fā)癥。