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    糖尿病和心力衰竭經(jīng)常共存，然而很少有關(guān)于糖尿病臨床試驗(yàn)將心力衰竭作為終點(diǎn)進(jìn)行的前瞻性評(píng)估和研究。為此，來(lái)自美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院 Benjamin M. Scirica 教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了以下航研究，旨在探討二肽基肽酶–4（DPP–4）抑制劑沙格列汀對(duì) 2 型糖尿病患者心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的影響。該研究結(jié)果在線(xiàn)發(fā)表在 Circulation 雜志上。

    這項(xiàng)研究共招募了 16492 例有心血管事件病史或心血管危險(xiǎn)因素的 2 型糖尿病。Scirica 教授等將這些 2 型糖尿病患者隨機(jī)分為沙格列汀組或安慰劑組，并接受平均 2.1 年的隨訪(fǎng)。

    研究主要終點(diǎn)為心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中組成的復(fù)合終點(diǎn)，因心力衰竭住院治療作為次要終點(diǎn)的一部分。此外，Scirica 教授等還對(duì) 12301 例 2 型糖尿病進(jìn)行基線(xiàn) N- 末端 B 型利鈉肽前體檢測(cè)。

    研究發(fā)現(xiàn)，整個(gè)研究期間與安慰劑組相比（228 例，2.8%），沙格列汀組有更多的患者（289 例，3.5%）因心力衰竭住院治療。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，治療 12 個(gè)月沙格列汀組和安慰劑組因心力衰竭住院治療患者分別占 1.9%和 1.3%,但此后兩組間心力衰竭住院率無(wú)顯著差異。

    Scirica 教授發(fā)現(xiàn)既往有心力衰竭病史、估算腎小球?yàn)V過(guò)率≤60mL/min、以及基線(xiàn) N- 末端 B 型利鈉肽前體顯著升高患者的心臟衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)最高。

    該研究提示，沙格列汀治療與 2 型糖尿病患者心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而對(duì)于利尿鈉肽水平升高、既往心力衰竭病史以及合并慢性腎臟疾病的患者而言，這種風(fēng)險(xiǎn)增加尤為明顯。