做醫(yī)生，情商比智商更重要
美國醫(yī)生特魯多的墓碑上刻著他行醫(yī)生涯的座右銘：“有時去治愈，常常去幫助，總是去慰藉。”
顧晉是北京大學腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任。除此之外，他還擁有眾多頭銜。他的學術(shù)論文經(jīng)常出現(xiàn)在世界知名的醫(yī)學刊物上，2007年，他還獲美國外科學院（FACS）院士殊榮。
這位聲名遠揚的外科大夫，從2000年起，卻一直在研究一門不那么專業(yè)的學問——如何將壞消息傳遞給病人。甚至在即將于廈門召開的中國臨床腫瘤學會學術(shù)年會上，他在準備專業(yè)報告的同時，還自報題目，講“如何告訴病人壞消息”.
“語言可能是一劑良藥，也可能是一把殺人的屠刀。”這名魁梧的外科大夫說道，“如何告訴病人壞消息是一門藝術(shù)，體現(xiàn)著醫(yī)生的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。”
做醫(yī)生，有時情商比智商更重要
2013年9月23日上午8點，顧晉穿著白色大褂走進診室。他今年54歲，臉刮得干趕緊凈，頭發(fā)梳得整整齊齊，白大褂的胸前開口處，還能看到一條間色的領(lǐng)帶。
這天上午，他將在一個狹小擁擠的診室里，接待34名病人。這意味著，他將要告訴這34名病人“壞消息”或者“好消息”.當然，踏進腫瘤醫(yī)院大門的患者，尤其是首診患者，將有相當一部分人，聽到的是“壞消息”.
顧晉一走進診室，就有不少病人圍上來。有希望加號的，有希望給自己先看的。他一一安慰大家，并讓助手給一些急切的病人加號。頓時，診室安靜下來。顧晉坐定，開始接診。
一個從外地到北京求診的病人，盯著顧晉的一舉一動。他仔細看完病人的化驗單，拍拍病人的肩說：“你腸子上長了個東西，我給你拿掉就行。”
病人怔了一下，隨后似乎略微放松下來，點點頭說：“全聽您的。”
這是顧晉告訴病人壞消息的一種方式。他盡量避免使用諸如“癌”、“腫瘤”、“轉(zhuǎn)移”等**性的字詞，而是用“東西”、“跑”等“病人容易接受”的字詞替代。
湖北省腫瘤醫(yī)院院長陳煥朝曾在媒體公開表示，死亡的癌癥患者，有三分之一是嚇死的。媒體報道中也?？吹揭虻弥及┒?ldquo;嚇死”的案例。
“做醫(yī)生，有時情商比智商更重要。”顧晉說。
他回憶，自己剛?cè)胄袝r，并不太在意與病人的交流。那時，他的目標是提高自己的醫(yī)術(shù)。
1999年，顧晉到美國哥倫比亞大學內(nèi)外科學院做訪問學者。在此期間，他目睹了美國同行如何與患者溝通。
美國的做法是直接告知病人實情。“這是法律規(guī)定，如果不如實告知，醫(yī)生可能會面臨指控。”美國同行告訴他。
“不過，告知實情不意味著不講方式方法。”顧晉說，他發(fā)現(xiàn)，美國醫(yī)生非常重視與病人的溝通技巧，一些醫(yī)學院還專門開設(shè)“如何告訴病人壞消息”的課程。
而顧晉在國內(nèi)的從業(yè)經(jīng)歷中，通常是病人家屬請求醫(yī)生向病人隱瞞病情，唯恐病人承受不了。顧晉起先也尊重家屬的意見。
從美國回來后，顧晉開始意識到“如何告訴病人壞消息”是門值得好好鉆研的學問。他在課堂上與自己的學生講，與北大腫瘤醫(yī)院的大夫和護士講，甚至在一些學術(shù)論壇上，他也多次講這個話題。
2008年，在顧晉的倡議下，北大腫瘤醫(yī)院開展過一次醫(yī)患溝通大賽，其中一項比賽就是“如何告訴病人壞消息”.每個科室出一名大夫與一名護士，自己設(shè)定情節(jié)，由醫(yī)生客串病人。這次比賽中，顧晉所在科室獲得第一名。
最近，當接到中國臨床腫瘤學會學術(shù)年會的報告邀請時，顧晉又一次選擇了這個“非專業(yè)”話題。他在微博上聲稱：“我覺得我們的腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該學會和病人溝通，應(yīng)該知道如何告訴病人壞消息，這是一門課程，是一門學問。”
“你的病情不簡單，但是我們有辦法”
30多年的外科醫(yī)生職業(yè)生涯中，顧晉見過形形**試圖向病人隱瞞病情的家屬。
有一次出診時，一個病人直接告訴他，剛剛知道自己得了癌癥。病人家屬此前一直隱瞞。因病人不知情，在簡單治療后，仍然像往常一樣干活，結(jié)果身體每況愈下，錯過了最佳治療時機。
顧晉至今還能記得病人那哀怨的眼神。“他們?yōu)槭裁床桓嬖V我？”病人哭著，眼睛掃視著每一個在場的家屬。
還有一次他出診時，一對年輕夫妻進入診室。女子父親直腸癌并肝轉(zhuǎn)移，小兩口極力主張隱瞞病情，并叮囑顧晉，千萬別告訴父親實情。
病人進來后，顧晉給他做完檢查，本想據(jù)實告知病人，但小兩口緊張地把老人推到門外。
見此情形，顧晉嚴肅地對小兩口說：“我看得出他是一個非常堅定的人，他的病情非常嚴重，但是我有治療辦法。另外病人也有知情權(quán)。他一定能積極面對。”
小兩口被他說得無法反駁，最終同意由顧晉告訴病人病情。
病人進來了。顧晉首先告訴病人：“你的病情不簡單，但是我們有辦法。”并詳細向他做了說明。
病人在聽完顧晉的話后，堅定地表示，一定積極配合治療，對治療結(jié)果充滿信心。小兩口聽到父親的話后，也放心許多。
北京大學腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師宋麗莉提供的一份資料表明，**的一項研究顯示，90%的癌癥患者希望得知診斷的真相。
我國的法律中早有規(guī)定，病人有知情權(quán)。1999年實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。
在現(xiàn)代社會，隱瞞并不是一件容易的事。年輕患者、有知識的患者，都可借助網(wǎng)絡(luò)了解自己的病情。
在顧晉看來，病人知道真相，并不那么可怕。“病人接受壞消息的承受能力比我們想象的要強?？膳碌氖窍嗷ル[瞞，浪費了感情，甚至延誤了治療。”他說。
他的母親，就是被癌癥奪走生命的。母親是一名醫(yī)生，對自己的病情了如指掌。顧晉觀察到，母親生命最后的一段時光非常平靜。
住院期間，一天，母親叫顧晉到身邊，拉著他的手說：“我想回家一趟。”顧晉沒有猶豫，向主管醫(yī)生請假后，帶著媽媽回家了。
回家后，母親表情“非常淡定”,把所有的事情都交待得清清楚楚。他到現(xiàn)在還能記得媽媽安排完所有事情后準備離家的那一刻。媽媽看了家最后一眼，鎖上門，只說了一句“我們回醫(yī)院吧”.
顧晉很想聽媽媽說點什么，可她什么也沒說。
早在上世紀70年代，美國教授恩格爾就在《科學》雜志上提出新的醫(yī)學模式，即“生物-心理-社會醫(yī)學模式”.這種模式在醫(yī)學中引進社會科學方法以及心理學方法。其核心是醫(yī)生護士在關(guān)注病人身體疾病的同時，應(yīng)該關(guān)注病人作為社會人的所思所想，他們因病產(chǎn)生的感情、心理變化。
“病人是一個有病的人，他應(yīng)該得到尊重。溝通是一個重要的方法，是外科醫(yī)生最重要的職業(yè)技能之一。”顧晉說。
醫(yī)學是“溫暖的科學”
“有時去治愈；常常去幫助；總是去慰藉。”這是一名美國醫(yī)生特魯多的座右銘，在醫(yī)學界廣為流傳。顧晉也在一篇博客中，引用了這句話。
多年前，顧晉剛剛從醫(yī)學院畢業(yè)，在兒科實習時，接觸到一個得白血病的小患者。孩子快不行了，許多老師同學都安慰他，說他表現(xiàn)得很堅強，但小孩對這樣的安慰無動于衷。
有一名老醫(yī)生對孩子說：“孩子，我們知道你不舒服，你可能就要離開我們了。你最喜愛誰呀？”
孩子立即回答：“外公，但是他已經(jīng)不在了。外婆說外公去了很遠很遠的地方。”
“孩子，你靜靜地睡吧，很快就能見到外公了。”
“真的嗎？”孩子眼里閃著光芒。
“是的，孩子，睡吧。”老醫(yī)生說。
顧晉看著孩子慢慢地離開了人世，但孩子臉上帶著喜悅。
這個故事，顧晉經(jīng)常講給大家聽。“醫(yī)學是有限的，但愛是無限的。”大家也經(jīng)常聽到他這么說。
“告訴病人壞消息后，還要給病人足夠的關(guān)愛與希望。愛可以改變世界，超越科學的界限。”顧晉說。
他在一篇博客中寫道：“病人就像流水線上的零件，看不到醫(yī)生的面孔，聽不到醫(yī)生的呼喚，更見不到他們的親人。病人與醫(yī)生的心靈溝通被現(xiàn)代化機器設(shè)備分割了。”
而他期望醫(yī)學是“溫暖的科學”.為此，這個知名外科大夫堅持每個工作日早晨到病房，和病人說點家長里短的事兒。一些病人常去病房走廊的一角曬太陽，他發(fā)現(xiàn)后，就買了一對沙發(fā)放到那里。
在一次聚會上，他見到一個同學。同學第一句話就問他：“還記得10年前你和我的談話嗎？”
10年前，顧晉的這名同學因乳腺腫瘤入院檢查。顧晉下了手術(shù)臺，陪著病床上的同學等待診斷結(jié)果，“就像等待審判一樣的心情”.
40分鐘里，他和同學一起回憶了大學時代的故事。盡管壞消息傳來，但同學已經(jīng)不那么緊張焦慮了。
作為一名腫瘤科醫(yī)生，他常常有很多無奈。不少病人，走了。不少病人，他放棄了。他的父母，也是在他眼皮下，被癌癥奪去了生命。
父親得癌癥后，顧晉每天都去探望父親。有一次他問父親需要什么，父親沉思片刻后回答：“我需要你多陪陪我，其他的都不用了。”
說到這里，他又走進手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束后，他還要第一時間告訴病人是“好消息”,還是“壞消息”.
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