產(chǎn)后出血-潘耀平
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濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科 潘耀平
產(chǎn) 后 出 血
PPH是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，在世界上發(fā)展中國家大約有28%的孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。也就是說，每年有12.5萬名產(chǎn)婦因此而死亡。據(jù)我國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測研究協(xié)作組報(bào)道，產(chǎn)后出血造成的孕產(chǎn)婦死亡率為34.1/10萬，占我國目前孕產(chǎn)婦死亡的首位保障“ 母親安全”目前已經(jīng)成為全世界的共識。因而，如何防止產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的死亡率，已是控制孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵所在。
病因：
宮收縮乏力： 約占80%
(1)全身性因素:過度緊張,臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑, 產(chǎn)婦體力衰竭等
(2)產(chǎn)科因素:產(chǎn)程過長或難產(chǎn),產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤,胎盤早剝,妊高癥,宮腔感染,盆腔炎等均可引起子宮肌滲血及水腫等
(3)子宮因素:子宮過度膨脹,子宮肌壁損傷,子宮肌纖維發(fā)育不良或病變.
胎盤因素：占產(chǎn)后出血致死病例的 1/3~1/2，包括(1)胎盤剝離不全(2)胎盤剝離后滯留(3)胎盤嵌頓(4)胎盤粘連(5)胎盤植入(6)胎盤胎膜殘留
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