2014年中國心力衰竭診斷和治療指南
《2014年中國心力衰竭診斷和治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：
心力衰竭（簡稱心衰）是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受棍的一組復(fù)雜臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力（活動耐量受限），以及液體漪留（肺淤血和外周水腫）心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和末階段，發(fā)病率高，是當(dāng)今最重要的心血管病之一據(jù)我國部分地區(qū)42家醫(yī)院，對10714例i;衰住院病例回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其病因以冠心病居首，其次為高血壓，而風(fēng)濕性心臟瓣膜病比例則下降；各年齡段心衰病死率均高干同期其他心血管病，其主要死亡原因依次為左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）和碎死（13%）。心衰的主要發(fā)病機(jī)制之一為心朋‘病理性重構(gòu)，導(dǎo)致心衰進(jìn)展的兩個(gè)關(guān)鍵討程，一是心肌死亡（壞死、凋亡等）的發(fā)生，如急性心肌梗死（AMI）、重癥心肌炎等，二是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)討度激活所致的系統(tǒng)反應(yīng)，其中腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)討度興奮起養(yǎng)主要作用切斷議兩個(gè)關(guān)鍵討程是心衰有效預(yù)防和治療的基礎(chǔ)。
慢性心衰的治療自20世紀(jì)90年代以來有重大的轉(zhuǎn)變：從H在改善短期血液動力學(xué)狀杰轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的修復(fù)性策略，以改變衰竭心臟的21一物學(xué)性質(zhì)；從采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌抑制劑，并積極應(yīng)用非藥物的器械治療心衰的治療目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，更重要的是針對心朋‘重構(gòu)的機(jī)制，延緩心朋’重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的病死率和住院率本指南包括成人慢性心衰和急性心衰的診斷和治療，涵蓋心衰的藥物及非藥物治療本指南在2007年“慢性心力衰竭診斷治療指南”‘和2010年急性心力衰竭診斷和治療指南的基礎(chǔ)，參考沂年來發(fā)布的新藥物和新技術(shù)應(yīng)用的臨床證據(jù)，進(jìn)行了內(nèi)容更新，為心衰的診治提供依據(jù)和原則，幫助臨床醫(yī)師做出醫(yī)療決策該指南提供的僅是治療原則，臨床醫(yī)師在臨床實(shí)踐中面對每一個(gè)具體患者時(shí)，應(yīng)該根據(jù)個(gè)體化原則制宗診療措施。
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