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全譜內(nèi)鏡檢查優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡檢查

2014-04-10 12:59 閱讀:1026 來源:丁香園 責(zé)任編輯:龍斯微
[導(dǎo)讀] 來自以色列Haifa醫(yī)院的Ian M Gralnek博士等人,他們通過研究發(fā)現(xiàn),全譜內(nèi)鏡檢查,對于結(jié)直腸癌的篩查,更有效。

     來自以色列Haifa醫(yī)院的Ian M Gralnek博士等人,他們通過研究發(fā)現(xiàn),全譜內(nèi)鏡檢查,對于結(jié)直腸癌的篩查,更有效。

     2012年2月1日至2013年3月31日,研究者開展了這項國際性、多中心(以色列3個,荷蘭1個,美國2個)隨機試驗。年齡在18-70歲之間的受試者同日進行了結(jié)直腸癌篩查,息肉檢測或診斷評估,背對背依次進行了標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡與全譜內(nèi)鏡檢查。患者按1:1比例經(jīng)計算機隨機分組系統(tǒng)進行隨機分組,這種隨機程序由20個程序模塊組成,首先完成分組。直到結(jié)腸鏡檢查開始之前,內(nèi)鏡醫(yī)師對分組不知情,患者知情。主要終點是腺瘤的漏診率。該試驗在ClinicalTrials.gov注冊,編號為nct01549535.


    全譜內(nèi)鏡檢查代表了結(jié)腸鏡技術(shù)進步,并能夠提高結(jié)直腸癌篩查和監(jiān)測的有效性。論文發(fā)表于Lancet Oncol在線版。 結(jié)腸鏡是診斷大腸腺瘤和癌癥病變的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法,但仍有許多腺瘤和一些癌癥病變被漏診。為了避免間期大腸癌的發(fā)生,需要通過提高結(jié)腸鏡檢查技術(shù)和成像能力以降低結(jié)腸鏡檢查腺瘤漏診率。該項研究的目的是比較標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡與全譜結(jié)腸鏡兩種檢查對腺瘤的漏診率。

    標(biāo)準(zhǔn)前視內(nèi)鏡VS全譜內(nèi)鏡檢查

    結(jié)果,該研究共入組了197例參與者。有185名受試者列入了完成治療分析序列:88名(48%)受試者經(jīng)隨機分組首先接受了標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡檢,97名(52%)參與者首先接受了全譜結(jié)腸鏡檢。通過分析每個病變,研究者發(fā)現(xiàn)全譜結(jié)腸鏡組患者的腺瘤的漏診率比標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡組顯著較低:在全譜結(jié)腸鏡組67例受試者中有5例(7%)腺瘤漏診,而標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡組49例受試者中有20例(41%)漏診,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    15例患者行標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡共漏診了20個腺瘤,其中包括3個(15%)晚期腺瘤。五例患者行全譜結(jié)腸鏡檢共漏診了5個腺瘤,其中有一個腺瘤已經(jīng)被先前所行的標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn);所有漏診腺瘤均不是晚期。一例患者因結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎而住院,研究共報告了5項較少發(fā)生的不良事件,包括嘔吐、腹瀉、腸胃炎、膀胱炎和出血。

    從本研究的結(jié)果來看,全譜內(nèi)鏡檢查代表了結(jié)腸鏡技術(shù)進步,并能夠提高結(jié)直腸癌篩查和監(jiān)測的有效性。


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