葡萄胎并發(fā)高血壓，警惕子癇
患者女，20歲。因煩躁、抽搐伴**多量流血4小時(shí)急診轉(zhuǎn)入我院。患者半年前曾孕7個(gè)月引產(chǎn)1次。入院查體：重度貧血貌，煩躁，抽搐，意識(shí)不清。心電監(jiān)護(hù)顯示心律100次/分，呼吸25次/分，血壓150/98mmHg，血氧飽和度90%。下腹部可觸及一腫物，腫物頂位于臍上兩指。雙下肢明顯水腫。婦科檢查：**多量流血，宮口開(kāi)大2cm，腹部腫物為增大的子宮體。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。血βHCG788MU/ML，血紅蛋白58g/L。床旁超聲未見(jiàn)胎囊及胎兒，右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)大小不等、多囊性病變。診斷為葡萄胎、妊娠高血壓疾病。積極補(bǔ)液、灌注全血及血漿、解痙、降壓等治療，在靜脈麻醉下行清宮術(shù)，鉗刮出胎塊，約2000g，隨后監(jiān)護(hù)兩日。1周后再次清宮，超聲提示子宮復(fù)舊良好，雙側(cè)卵巢黃素化囊腫。胸部CT檢查未見(jiàn)異常病灶、心包積液。
體會(huì)：一般情況下，葡萄胎患者當(dāng)子宮異常增大和HC***平異常升高時(shí)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的子癇前期征象-高血壓、蛋白尿和水腫，但發(fā)生子癇的罕見(jiàn)。該患者入院時(shí)查血HCG值亦不高，已發(fā)生子癇。故葡萄胎并發(fā)高血壓，應(yīng)關(guān)注子癇的發(fā)生。
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