中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的臨床診斷與治療進(jìn)展
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中一類具有特殊臨床意義的病種，致殘、致死率很高，是除腦血管病及顱腦損傷外最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。因此，探索腫瘤的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，臨床表現(xiàn)，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、病理學(xué)、各種醫(yī)療方法的臨床應(yīng)用及預(yù)后評(píng)估等，歷來是神經(jīng)學(xué)科最重要的研究內(nèi)容。
一、流行病學(xué)
根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，顱腦腫瘤的每年發(fā)病率約為（7～9）/10 萬人，而脊髓腫瘤的年發(fā)病率在（0.9～2.5）/10 萬。最常見的顱內(nèi)良性腫瘤是腦膜瘤；星形細(xì)胞瘤包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。顱腦惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的 1.5%～2.0%，并可導(dǎo)致大量患者死亡。在美國，原發(fā)性顱內(nèi)惡性腫瘤是兒童實(shí)性腫瘤致死的首要原因，同時(shí)在青少年和中年癌癥中位列第三。但是，即使是良性腫瘤，如果不能全切或者放化療，在封閉的顱腔內(nèi)，隨著腫瘤的漸進(jìn)性生長可導(dǎo)致患者死亡。一般來說，顱內(nèi)腫瘤的總體患病率男性略高于女性。但是某些顱內(nèi)腫瘤女性多見，如腦膜瘤、垂體腺瘤。新近有一些臨床研究表明，在上述治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合化療可以進(jìn)一步提高局部控制率，進(jìn)而提高遠(yuǎn)期生存率。而對(duì)于多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移灶或腦轉(zhuǎn)移是全身轉(zhuǎn)移的一部分時(shí)，全身化療或全腦放射治療是主要的選擇。不幸的是，盡管最初的疾病得到控制，顱內(nèi)惡性腫瘤的死亡率仍然居高不下。
二、病因
神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病原因并不明確。目前較為大家所接受的是由正常組織或胚胎殘留組織受到遺傳的、生物的、化學(xué)的或物理的刺激因素，引起間變，一方面無限制增殖，另一方面細(xì)胞程序性死亡（凋亡）減少，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生發(fā)展。近年來分子生物學(xué)研究表明，導(dǎo)致細(xì)胞間變的分子基礎(chǔ)為癌基因的過量表達(dá)及抑癌基因的突變或丟失，而這種癌基因的誘導(dǎo)表達(dá)或抑癌基因的突變或丟失，均為逐漸發(fā)展而形成的。在病毒、射線、化學(xué)致癌物等各種因素的刺激下，出現(xiàn)細(xì)胞基因的改變，細(xì)胞失去正常的增殖規(guī)律而癌變。
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