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【PPT】怎樣閱讀胸片【38頁(yè)P(yáng)PT課件】 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：renfeihu
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-04-03 14:15:20

怎樣閱讀胸片 四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院 影像學(xué)教研室 朱弘 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)，屬于活體器官的診視范圍，在臨床疾病的診斷中有重要價(jià)值。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它的技能主要是通過(guò)對(duì)影像的觀察來(lái)提高。 診斷中，應(yīng)具有正確的影像思維，并遵循一定的原則和步驟。 X線診斷的原則 X線診斷的步驟 X線診斷報(bào)告是一種記錄文件，需永久保存，包括你的簽示，同時(shí)又是一個(gè)很重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實(shí)地反映了醫(yī)學(xué)水平，且具有法律效應(yīng)。 診斷步驟 一張優(yōu)質(zhì)的X光照片，應(yīng)當(dāng)是一副完美的圖像畫(huà)面，所顯示的人體組織結(jié)構(gòu)必須包括： 完整的解剖區(qū)域 全部病變區(qū)域 明確X線解剖識(shí)別標(biāo)志 診斷步驟1、分析判斷X線照片質(zhì)量 1）養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習(xí)慣 照片條件（對(duì)比度、清晰度良好） 投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位） 2）核對(duì)符號(hào)（年.月.日、編號(hào)、左右等） 3）識(shí)別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等） 圖像易于閱讀和易于對(duì)比，能滿(mǎn)足x線診斷的需要，對(duì)不合格的照片應(yīng)堅(jiān)持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷。 正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢(shì) 胸片總的來(lái)說(shuō)可以用以下的文字描述 胸廓對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見(jiàn)明顯實(shí)變影，肺紋理清晰，兩側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)明顯異常；膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利；心臟大小形態(tài)在正常范圍。 讀片時(shí)也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個(gè)順序進(jìn)行，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他征象。 胸廓（肋骨、脊柱等） 認(rèn)識(shí)肋骨是看胸片的基礎(chǔ)，肺部病變常常以肋骨作為標(biāo)志的。如何數(shù)肋骨？認(rèn)識(shí)肋間隙 肺（肺野、肺紋理、肺門(mén)） 觀察肺野時(shí)，應(yīng)從肺尖到肺底，從肺門(mén)到肺周，由左向右或由右向左依次進(jìn)行，對(duì)肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應(yīng)特別留意。 理解肺紋理的含義和臨床意義； 了解肺門(mén)的結(jié)構(gòu)、位置等 橫膈 觀察橫膈時(shí)，應(yīng)注意與周?chē)K器的關(guān)系，如心膈角、側(cè)膈膈角（簡(jiǎn)稱(chēng)肋膈角，正常時(shí)銳利，少量胸腔積液或胸膜增厚粘連，肋膈角可變鈍） 縱隔（氣管、心影） 肺野 肺野的劃分 ※解剖部位與分布 位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。 ※數(shù)目 肺內(nèi)單個(gè)球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球； 廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。 ※形狀與大小 肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤 ※病變邊緣 邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變； 邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。 ※密度 病變密度可高于或低于周?chē)M織 ※臨近器官和組織的改變 ※器官功能的變化 結(jié)合臨床 ＠年齡 ＠性別 ＠職業(yè)和接觸史 ＠結(jié)合其他重要檢查：USG、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理組織學(xué)檢查等 應(yīng)注意兩點(diǎn)： 一方面要防止以影論影，忽視臨床表現(xiàn)； 一方面要防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，失去X線檢查的客觀性。 確立X線診斷應(yīng)注意 避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認(rèn)為病變 避免答非所問(wèn) 同病異影、異病同影 同病異影：同一疾病因階段不同出現(xiàn)極不相同的X線表現(xiàn)。 還有其他方面的限制。 1、在疾病的早期進(jìn)行X線檢查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)不多或無(wú)所發(fā)現(xiàn)。 確立X線診斷 肯定性診斷 否定性診斷 可能性診斷 符合性診斷 除外性診斷 X線的發(fā)現(xiàn) 1895年11月8日（一個(gè)周末下午），倫琴在實(shí)驗(yàn) 室作陰極射線研究時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)的 威廉·康納德· 倫琴（Wilhelm Conrad Rontgen) , 1845年3月27日 —1923年2月10日, 德國(guó)物理學(xué)家，1901年首屆Nobel 物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者。

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