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    一般資料：患者，女，69歲，農(nóng)民。

    主訴：嘔吐納差3天，意識(shí)不清3天。

    現(xiàn)病史：3天前因食柿餅，蘋(píng)果等水果發(fā)生嘔吐，無(wú)腹瀉不能喝水，喝水即吐無(wú)腹痛腹脹嘔吐物為胃內(nèi)食物。

    既往史：既往糖尿病史5年，高血壓史10年無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史。

    個(gè)人史：共生育5子順產(chǎn)，生活條件一般，無(wú)疫水疫區(qū)涉足史，無(wú)不良嗜好。

    家族史：無(wú)家族傳染性、遺傳傾向性疾病史。

    體查：體溫：36.9℃；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分；血壓130/80mmHg；意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，唇無(wú)發(fā)紺，四肢遠(yuǎn)端無(wú)發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺聞及干濕性啰音心律：124次/分，律齊，腹部無(wú)壓痛，肝脾未捫及，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。刺激后四肢有活動(dòng)，四肢肌力正常，雙側(cè)病理征陰性。

    輔助檢查：血漿滲透壓403mmol/L，尿中無(wú)酮體，血糖20.5mmol/L。

    初步診斷：
    1.糖尿病高滲性昏迷
    2.2型糖尿病
    3.肺部感染

    治療：
    1.給予吸氧 應(yīng)用甘舒霖 早14單位 晚12單位
    2.藥物治療
    0.9%NS，500ml ivgtt bid，菌必治4.0g。
    維生素C 3.0，維生素B6 0.1，0.9NS 500ML，胞二磷膽堿0.5。

    討論：
    1.病人治療中需要注意什么？
    2.病人還需做什么檢查？

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