毛某,女,30歲,2007年5月11日診。患者足月分娩,產(chǎn)程偏長,產(chǎn)后三天,自覺排尿乏力,漸至小便涓滴而下,甚則不通,需用導尿,雖局部熱敷、針灸,亦未奏效。診時見患者小腹膨隆,內(nèi)急不安,排尿困難,汗出面白,神疲乏力,胃納欠佳,舌紅苔白,脈虛無力。證屬生產(chǎn)用力,耗氣傷正,氣化不力,無以行水。治以補氣升陽,化氣行水。投升陷湯加味:黃芪30克,升麻15克,柴胡10克,桔梗10克,香附10克,白術(shù)15克,烏藥10克,肉桂5克,甘草8克,紅棗10枚。5劑,水煎服。藥后感氣力增加,尿已成線,但感不暢。繼用原方又進5劑,排尿遂恢復正常。隨訪半年有余,未見異常。
按:本例患者,分娩用力過度,正氣受損,氣化失利,致尿閉不通。升陷湯出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》,功能益氣健脾,升陽舉陷。依“中氣不足,溲便為之變”立論,以升陷湯為主方,酌加肉桂,以期恢復膀胱氣化,如此小便暢矣。
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