常規(guī)超聲檢查提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率
根據已發(fā)表的研究結果顯示，常規(guī)超聲監(jiān)測可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率，降低其死亡風險。
研究人員進行了一項以人群為基礎的回顧性隊列研究，研究對象為2000年1月至2010年12月之間在加拿大安大略確診肝癌的病毒性肝炎患者，伴或不伴有肝硬化。所有數據都是從安大略癌癥登記處提取的，這是一個以人群為基礎的癌癥登記處，收集了安大略所有腫瘤（除外非黑色素瘤皮膚癌）的個案。數據經評估后以確認超聲監(jiān)測及其對生存率和死亡風險的影響，并確定病毒性肝炎致肝癌患者診斷肝癌前接受超聲監(jiān)測的影響因素。
研究人員寫道：“目前，美國肝臟疾病研究協(xié)會、歐洲肝病研究協(xié)會的實踐指南，和多學科加拿大共識關于肝癌管理和治療的建議是，對于肝癌風險高的患者，在適合潛在根治性治療的早期階段進行監(jiān)測可以發(fā)現癌癥。盡管早期干預肝癌有明顯益處，并且疾病晚期缺乏替代治療，但監(jiān)測措施并沒有常規(guī)實施。”
共有1483例患者被列入最終分析中，并在確診肝癌之前診斷為病毒性肝炎已經至少2年。
確診肝癌后患者未經調整的中位生存期分別為：接受常規(guī)監(jiān)測的患者是27個月，篩查不一致的患者是21.4個月，沒有接受篩查的患者是15.7個月。
接受常規(guī)篩查患者3年和5年的生存率分別為44.5%和33.4%,篩查不一致患者為37.5%和23.3%,沒有接受篩查的患者為29.9%和20.7%.
對于接受常規(guī)篩查和不一致篩查的患者，經校正領先時間偏倚后，肝癌診斷后3年生存率分別為42.6%/41.1%和35.7%/34.8%.肝癌診斷的常規(guī)監(jiān)測和不一致的篩查時，校正鉛時間偏差。校正后的5年生存率則分別為31.9%/31.8%和22.4%/20.5%.
研究人員寫道：“接受常規(guī)篩查和沒有接受篩查的患者，其平均生存期之間存在顯著差異，對于常規(guī)篩查和沒有接受篩查患者、常規(guī)篩查和不一致篩查患者，其累積生存率之間也存在顯著差異。”
在經充分調整后的模型中，校正領先時間偏倚后，常規(guī)監(jiān)測與未接受篩查的患者相比，其死亡率較低，危險比為0.76（95% CI,0.64-0.91）和0.81（95% CI,0.68-0.97）。
研究人員得出結論：“我們的研究結果表明，在一個以人群為基礎的環(huán)境中，對病毒性肝炎患者行常規(guī)超聲檢查可以提高患者的生存率，并能降低死亡風險。這些數據強調了對確診肝癌患者及時干預進行監(jiān)測的重要性。”–by Melinda Stevens
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