JCO：R-ACVBP治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤較R-CHOP獲益良好
研究者觀察LNH 03-2B試驗(yàn)，通過(guò)密集劑量利妥昔單抗，阿霉素，環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春地辛，博來(lái)霉素和強(qiáng)的松（R-ACVBP）治療對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)利妥昔單抗，阿霉素，環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新堿和強(qiáng)的松（R-CHOP）治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者和國(guó)際預(yù)后指標(biāo)低中度風(fēng)險(xiǎn)患者，確定是否有腫瘤標(biāo)記物可以導(dǎo)致生存優(yōu)勢(shì)。
試驗(yàn)采用免疫組織化學(xué)法檢查CD10,BCL6,MUM1,MYC,BCL2的表達(dá)和MYC/BCL2的共表達(dá)。在受限模型和合并臨床參數(shù)的全模型中研究每個(gè)生物標(biāo)記物和治療組生存期的相互作用影響。
試驗(yàn)納入379名患者，通過(guò)漢斯算法，229個(gè)腫瘤可進(jìn)行生發(fā)中心B細(xì)胞樣（GCB）/非GCB子分類評(píng)估。在所有的生物標(biāo)記物中，只有漢斯算法和治療組的相互作用對(duì)單變量（PFS, P= .04;OS,P = .01）和多變量（PFS,P = .03;OS,P = .01）分析中的PFS,OS作用顯著。非GCB腫瘤預(yù)測(cè)接受R-CHOP的患者較接受R-ACVBP的患者PFS（HR,3.21;95%CI, 1.29-8.00;P= .01）和OS（HR,6.09;95%CI, 1.37-27.03;P= .02）較差，但是這些患者和GCB腫瘤患者并無(wú)顯著生存差異。
R-ACVBP的生存優(yōu)勢(shì)優(yōu)于R-CHOP在一定程度上與非GCB DLBCL患者的生存改善相關(guān)。因此，在選擇R-ACVBP免疫化療法獲益的DLBCL年輕患者方面，漢斯算法可作為診斷治療指標(biāo)。
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