強化血糖控制可降低糖尿病足潰瘍風(fēng)險
既往的研究結(jié)果提示，通過胰島素強化治療改善血糖控制，可降低1型糖尿病患者微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。然而，強化血糖控制對1型糖尿病患者皮膚微循環(huán)及缺血性足潰瘍發(fā)生率的影響尚不清楚。
為此，來自瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院的Nystr?m教授及其團隊進行了一項研究，探討胰島素強化治療對1型糖尿病患者微循環(huán)的影響，以及其對1型糖尿病患者HbA1c和缺血性足潰瘍發(fā)生率的影響。
斯德哥爾摩糖尿病干預(yù)研究中，1型糖尿病患者被隨機分到胰島素強化常規(guī)治療（ICT）或標準治療（ST），平均隨訪周期為7.5年。Nystr?m教授等對來自斯德哥爾摩糖尿病干預(yù)研究的72例1型糖尿病患者中，使用離子電滲透法將以下血管活性**物導(dǎo)入局部皮膚：乙酰膽堿（ACh）、硝普鈉（SNP）和辣椒素，重新確定72例患者（ICT組35例；ST組37例）的皮膚微循環(huán)。前瞻性的收集這72例患者1990年至1995年期間HbA1c水平，并檢測其與皮膚微循環(huán)的關(guān)系。對這些患者進行隨訪，直到患者首次因缺血性足潰瘍住院治療，或者直到2011年。的后繼研究。
該研究發(fā)現(xiàn)，平均28年隨訪期間，ICT組有2例患者發(fā)生缺血性足潰瘍，而ST組患者有10例發(fā)生缺血性足潰瘍。在進行離子電滲透治療時，ICT組患者的平均HbA1c水平低于ST組，分別為57mmol/l和68mmol/l.ICT組經(jīng)ACh、SNP和辣椒素**后，血流灌注量顯著增加，且高于ST組，分別為8.1PU vs 5.3PU、8.1PU vs 5.6PU和5.0PU vs 3.4PU.HbA1c水平與ACh和辣椒素誘導(dǎo)的血管舒張功能***相關(guān)。
該研究提示，改善1型糖尿病患者的血糖控制，可使患者皮膚微循環(huán)得到改善，并可降低缺血性足潰瘍發(fā)生率和截肢風(fēng)險。
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