20145年多發(fā)性骨髓瘤NCCN診療指南
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概述
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種以骨髓中積聚漿細胞為特征的惡性腫瘤，可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和骨髓衰竭。據(jù)美國癌癥協(xié)會估計，在2013年美國預(yù)計有22,350例新診斷的多發(fā)性骨髓瘤病例，預(yù)計有10,710例患者死亡
男性患病的平均年齡為62歲（75%年齡高于70歲），女性患病的平均年齡為61歲（79%年齡高于70歲）。美國流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫的報告稱，隨著更新、更有效的治療方案問世，該病的5年生存率已由1975年的25%提高至2003年的34%.多發(fā)性骨髓瘤通常對很多細胞毒性藥物敏感，初始治療或復(fù)發(fā)時治療均是如此。不幸的是療效常是短暫的，當前尚無可以治愈MM的方法。然而，由于新藥的引入（如沙力度胺、來那度胺、硼替佐米），關(guān)于MM的治療發(fā)展迅速
此外，隨著對骨髓微環(huán)境越來越深的理解，為新的聯(lián)合治療方案和新藥研發(fā)奠定了基礎(chǔ)
細胞遺傳學(xué)異常的相關(guān)研究表明MM為異質(zhì)性疾病，建議采用風險等級調(diào)整的方法和個體化治療，以改善患者的治療。 由 NCCN 多發(fā)性骨髓瘤專家組成員機構(gòu)編寫的這些指南中，涉及了 MM 患者的診斷、治療以及隨訪。
初始診斷檢查
所有患者的初始診斷檢查應(yīng)包括病史、體檢以及以下基線血液和生化檢查，以便區(qū)分癥狀性和無癥狀性MM:完整的血細胞計數(shù)（**）（帶分類計數(shù)和血小板計數(shù)）；血尿素氮（BUN）；血清肌酐和血清電解質(zhì)；血鈣；白蛋白；乳酸脫氫酶（LDH）；β2微球蛋白。BUN和肌酐升高提示腎功能減退，而LDH水平有助于評估腫瘤細胞負荷。β2微球蛋白水平可反應(yīng)腫塊情況，現(xiàn)在被認為是評估腫瘤負荷的標準指標。
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