2010年中國2型糖尿病防止指南
《2010年中國2型糖尿病防止指南》內(nèi)容預(yù)覽：
一、糖尿病的診斷
糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果。若無特殊提示，文中所提到的血糖均為靜脈血漿葡萄糖值。血糖的正常值和糖代謝異常的診斷切點(diǎn)主要依據(jù)血糖值與糖尿病并發(fā)癥和糖尿病發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系來確定。目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類有WHO<1999年）標(biāo)準(zhǔn)和ADA（2003）年標(biāo)準(zhǔn)。我國目前采用WHO（1999年）糖尿病診斷初、準(zhǔn)、糖代謝狀態(tài)分類標(biāo)準(zhǔn)（表2、表3）和糖尿病的分型體系（表通），空腹rfn.漿葡萄糖或7JIT,葡萄糖OUTT后2hPC}值可以單獨(dú)用于流行病學(xué)調(diào)查或人群篩查。但我國資料顯示僅查空腹血糖，糖尿病的漏診率較高，理想的調(diào)查是同時檢查空腹（fi.糖及OUTT后2hPC}值。建議已達(dá)到糖調(diào)節(jié)受損的人群，應(yīng)行OUTT檢查，以降低糖尿病的漏診率。
二、關(guān)于用HbA,c診斷糖尿病的問題
近年來人們越來越傾向?qū)bA}c作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。HbA}c較OUT'I‘試驗簡便易行，結(jié)果穩(wěn)定，變異性小，且不受進(jìn)食時間及短期生活方式改變的影響，患者依從性好。2010年ADA指南已將HbA}c,6.%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2011年WH（）也建議在條件具備的國家和地區(qū)采用這一切點(diǎn)診斷糖尿病。但目前HbA,c檢測在我國尚不普遍，檢測方法的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠，測定HbA,c的儀器和質(zhì)量控制尚不能符合目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求。而且，中國人群中HbA}c診斷糖尿病的切點(diǎn)是否與國際上一致尚待研究證實?；谝陨显?，目前不推薦在我國采用HbA}c診斷糖尿病。另外，就臨床診斷而言，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)**況卜可出現(xiàn)暫時性血糖增高，若沒有明確的高血糖病史，就不能以此時的血糖值診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查并確定糖代謝狀態(tài)。
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