肝硬化和非肝硬化HBV患者的肝癌發(fā)生機(jī)制存在差異
乙肝病毒（HBV）感染的患者，肝硬化的出現(xiàn)與肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)生率及預(yù)后有無(wú)相關(guān)性。目前尚不得而知。來(lái)自韓國(guó)的研究人員對(duì)比了HBV感染的肝癌患者中肝硬化和非肝硬化組之間的臨床病理特征和生存壽命，并確定了影響這些患者肝切除術(shù)后預(yù)后的危險(xiǎn)因素。該文發(fā)表在2014年2月的Annals of surgical oncology上。
該研究共納入從2005年到2010年之間進(jìn)行肝癌肝切除手術(shù)患者895例，其中441例伴有肝硬化，454例無(wú)肝硬化。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者與非肝硬化患者相比：肝硬化患者的血小板計(jì)數(shù)，蛋白質(zhì)誘導(dǎo)的維生素K拮抗劑-II（PIVKA -Ⅱ）水平和腫瘤的大小均小于非肝硬化患者。非肝硬化患者的肝癌分化程度比肝硬化患者差。
非肝硬化患者的1年，2年，3年無(wú)病生存率分別為72.0%,65.6%和61.0%,而肝硬化患者分別為68.6%,56.5%和51.5%.非肝硬化患者的1年，2年，3年的總生存率分別為92.4%,85.5%和81.7%,而肝硬化患者分別為91.9%,86.1%,82.4%.
通過(guò)多變量分析發(fā)現(xiàn)各組腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素各有不同。在非肝硬化組，年齡的增加，高血小板計(jì)數(shù)，微血管侵犯，漿膜浸潤(rùn)和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移為主要的危險(xiǎn)因素。而在肝硬化組，升高的PIVKA-Ⅱ和堿性磷酸酶水平，低血清白蛋白水平，門(mén)靜脈癌栓，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和腫瘤大小是主要的危險(xiǎn)因素。
綜上所述，研究人員認(rèn)為HBV感染的肝癌患者，肝硬化和非肝硬化組的臨床病理特征和腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素各有不同。這提示HBV感染的肝硬化和非肝硬化組患者發(fā)生肝癌的機(jī)制可能有所不同。
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