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    鄭州大學(xué)人民醫(yī)院張優(yōu)、高傳玉和李牧蔚等從探討行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者應(yīng)用替羅非班的最佳時(shí)機(jī)中的結(jié)果表明，對(duì)于行擇期PCI的STEMI患者，推薦術(shù)中或術(shù)后緊急使用替羅非班，不推薦常規(guī)早期應(yīng)用。研究論文發(fā)表于2013年第4期《中華內(nèi)科雜志》。

    研究者們連續(xù)入選了118例STEMI患者，隨機(jī)分為早期應(yīng)用組（術(shù)前至少4 h開始靜脈應(yīng)用替羅非班）和對(duì)照組（術(shù)中或術(shù)后臨時(shí)應(yīng)用）。觀察心肌梗死溶栓（TIMI）血流、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平、急性血栓事件及7 d、30 d、6個(gè)月和1年有效性終點(diǎn)（死亡、心肌梗死、靶血管重建及缺血性卒中）及安全性終點(diǎn)（出血和血小板減少癥）的發(fā)生率。

    結(jié)果顯示，104例STEMI患者（每組各52例）最終行擇期PCI.早期應(yīng)用組較對(duì)照組提前（5.9±2.9）h應(yīng)用替羅非班。兩組PCI前后TIMI血流[術(shù)前0級(jí) 18例（34.6%）比19例（36.5%），3級(jí)28例（53.8%）比27例（51.9%）；術(shù)后3級(jí)52例（100%）比51例（98.1%）],術(shù)前CK-MB水平[（12.9±5.1）U/L比（12.0±5.2）U/L]及術(shù)后12——24 h與術(shù)前CK-MB差值[（1.0±6.2）U/L 比（2.3±8.3）U/L]的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組有32例應(yīng)用替羅非班，其中因血栓事件緊急應(yīng)用8例。兩組急性血栓事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（7.7% 比15.4%, P>0.05）。兩組各時(shí)間點(diǎn)終點(diǎn)事件的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組輕微出血（15.4% 比 5.8%,P=0.11）和輕度血小板減少（0.0%比1.9%,P=1.0）的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。